ФУРУНКУЛ

О фурункулезе молвят при множественном и рецидивирующем возникновении и развитии фурункулов. Нередко фурункулез появляется на фоне сопутствующего сладкого диабета.

Фурункул может развиться на любом участке кожи, где имеются волосяные фолликулы. Более частая локализация — лицо, кожа шейки, тыла кистей, поясницы. Сначала возникает плотный ярко-красного цвета воспалительный инфильтрат, возвышающийся над уровнем кожи маленьким конусом. Нездоровые отмечают легкий зуд, умеренные боли. По мере развития фурункула инфильтрат возрастает, наращивается гиперемия, присоединяется периферический отек. На 3 —4-й денек в центре инфильтрата возникают некроз и размягчение тканей, которые получают зеленый цвет, формируется некротический стержень фурункула. В этот период боли резко усиливаются, в особенности при локализации в физиологически активной области (к примеру, в области сустава), вероятны увеличение температуры тела, боль в голове, недомогание. При подходящем течении через 2 — 3 денька гнойно-некротический стержень без помощи других отторгается с образованием глубочайшей равномерно кровоточивой раны. Еще спустя 2—3 денька рана заживает. При стертом течении процесса появляется больной инфильтрат без нагноения и некроза. Гнойно-некротический процесс может распространяться за границы волосяного фолликула с развитием гнойной полости либо флегмоны. Одиночные фурункулы обычно не вызывают общей реакции и не дают осложнений, но у нездоровых сладким диабетом может быть тяжелое течение процесса. Фурункул может осложниться лимфангиитом, регионарным лимфаденитом, тромбофлебитом.

Местное исцеление состоит в кропотливом туалете кожи вокруг очага воспаления — протирании 70% веществом этилового спирта, 2% спиртовым веществом салициловой кислоты либо смазывании 3% спиртовым веществом метиленового голубого, бриллиантового зеленоватого. Волосы вокруг инфильтрата на волосистой части головы и шейке кропотливо выстригают. В самом начале процесса время от времени его можно приостановить смазыванием 5% спиртовым веществом йода. Используют обкалывание инфильтрата смесями лекарств с новокаином либо электрофорез лекарств, что время от времени позволяет предупредить абсцедирование. На зону намечающегося гнойно-некротического стержня в центре фурункула накладывают кристаллический салициловый натрий либо салициловую кислоту и фиксируют сухой повязкой, что содействует ускоренному отторжению стержня (кератолитическое действие). При абсцедирующем фурункуле под местной анестезией создают вскрытие абсцесса и тщательное удаление гнойно-некротических масс. После отторжения стержня либо удаления некротических масс рану обрабатывают перекисью водорода, веществом фурацилина 1:5000 и накладывают повязку с протеолитическими ферментами либо с мазью (тетрациклиновой, эритромициновой, гентамициновой, синтомициновой). После очищения раны от гнойно-некротических масс используют мазевые повязки (винилин, 5% синтомициновая смесь); перевязки делают через один день. Назначают физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию, соллюкс и др. При локализации фурункула на конечности рекомендуется обеспечить ее покой. Воспрещается выдавливание содержимого фурункула и массаж в области очага воспаления.

Показанием к госпитализации нездоровых является локализация процесса на лице из-за угрозы заноса инфекции по анастомозам в сосудистую систему мозга. В таких случаях нездоровым при высочайшей температуре тела назначают серьезный постельный режим, водянистую еду, воспрещают говорить, жевать. Нужно как можно ранее начать проведение бактерицидной и дезинтоксикационной терапии. При рецидивирующем фурункулезе показаны общеукрепляющая терапия, специфичная иммунотерапия (антистафилококковый гамма-глобулин и стафилококковый анатоксин).

Фурункул преддверия носа появляется в итоге травмы и расчесов с занесением возбудителей инфекции в волосяные фолликулы. В особенности нередко наблюдается у лиц, склонных к общему фурункулезу, в детском возрасте — почаще у ослабленных малышей.

В исходной стадии возникает мощная локальная боль, нередко отдающая в висок, зубы, глаз. Кожа на кончике и крыле носа отечна, гиперемирована, напряжена и очень болезненна при дотрагивании. Температура тела может быть повышена. При осмотре преддверия носа можно созидать конусообразное возвышение с выраженной гиперемией и отеком тканей. Воспалительный отек может распространиться на окружающие ткани лица. Регионарные лимфатические узлы (подчелюстные) несколько растут и становятся болезненными при пальпации. На 4 —5-й денек после созревания фурункула происходит самопроизвольное его вскрытие с отторжением некротического стержня. Время от времени наблюдаются томные отягощения (тромбоз кавернозного синуса, менингит, флегмона глазницы), в особенности после прокалывания либо выдавливания фурункула, что ведет к распространению возбудителей инфекции по кровяным сосудам в глазницу, пещеристую пазуху, полость черепа.

Исцеление при начинающемся фурункуле амбулаторное. В преддверие носа через каждые 3 —4 ч вводят стерильную марлевую турунду, смоченную синтомициновой эмульсией либо веществом воды Бурова. Можно использовать также 3% желтоватую ртутную либо 1% тетрациклиновую мазь. Нужны покой; вовнутрь либо парентерально назначают лекарства (пенициллин, олететрин, тетрациклин и др.). Используют также УВЧ-терапию, ультрафиолетовое облучение, аутогемотерапию, общеукрепляющее исцеление, гамма-глобулин, стафилококковый анатоксин. В случае томного течения, при распространении воспалительного отека на окружающие участки носа и лица, нужна неотложная перевозка в клинику.

Фурункул внешнего слухового прохода (ограниченный внешний отит) появляется в итоге внедрения возбудителей инфекции в волосяные фолликулы и сальные железы фиброзно-хрящевого отдела внешнего слухового прохода, чему содействуют маленькие травмы при манипуляции в ухе спичками, шпильками и т.д. Почаще наблюдается у лиц, страдающих сладким диабетом, подагрой, гиповитаминозом. Отмечаются боли в ухе, нарастающие при надавливании на козелок, жевании (при локализации фурункула на фронтальной стене), потягивании кзади ушной раковины (при локализации на задней стене). Регионарные лимфатические узлы в заушной области и впереди козелка растут и становятся болезненными при пальпации. Время от времени воспалительный процесс может распространиться на околоушную железу. При отоскопии фурункул определяется как возвышение гиперемированной кожи. При нагноении в вершине возвышения находится желтоватая точка. Слух не мучается. Температура тела обычно увеличивается некординально. С целебной целью в внешний слуховой проход вводят марлевые турунды, смоченные 70% веществом этилового спирта, назначают согревающий компресс, физиотерапию (соллюкс, токи УВЧ), аутогемотерапию, витамины. Лекарства и сульфаниламидные препараты используют при выраженном воспалительном инфильтрате и завышенной температуре. При образовании абсцесса показано его вскрытие.