МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

При всем этом камешки могут передвигаться в мочеточники и мочевой пузырь, пореже они образуются в мочевом пузыре.

Предпосылки развития мочекаменной заболевания — нарушение водно-солевого обмена и функции регулирующих его эндокринных желез (щитовидная железа, паращитовидные железы, гипофиз), застой мочи в мочевых путях при заболеваниях, сопровождающихся нарушением ее оттока, зараза почек и мочевых путей. Образованию мочевых камешков содействуют долгое употребление товаров, содержащих огромное количество минеральных солей, жесткая питьевая вода и др.

Зависимо от состава различают ураты — мочевые камешки из мочекислых солей, оксалаты — из щавелевокислого кальция, фосфаты — из фосфорнокислых солей и др. Маленькие мочевые камешки могут равномерно возрастать в размерах. Большие камешки могут повторять очертания почечных чашечек и лоханки — коралловидные камешки.

Клиническая картина зависит приемущественно от локализации камня. Камешки почек могут себя никак не проявлять, а время от времени вызывают боль в поясничной области и микрогематурию. Боль обычно ноющая, нарастающая при физической нагрузке и в особенности при тряской езде. Камень может нарушить отток мочи из почечной лоханки и вызвать почечную колику — неожиданный приступ неизменной насыщенной распирающей боли в поясничной области либо в соответственной половине животика с распространением время от времени на его боковые и нижние отделы. Почечная колика нередко сопровождается рефлекторным парезом кишечного тракта (тошнота и рвота, вздутие животика, задержка стула и газов) и дизурией (более частое болезненное мочеиспускание и неверные позывы). При почечной колике нездоровой беспокоен, мечется, нередко меняет положение тела в кровати. Отмечается болезненность при поколачивании в поясничной области. После разрешения приступа в анализах мочи, обычно, обнаруживаются эритроциты; может быть возникновение белка, лейкоцитов, клеток эпителия. Исцеление почечной колики должно проводиться под контролем доктора. До его осмотра нельзя использовать обезболивающие средства, искажающие клиническую картину, потому что схожие симптомы могут наблюдаться и при неких острых заболеваниях органов брюшной полости; может быть предназначение спазмолитиков (но-шпы, атропина).

Клинические проявления при камнях мочеточника практически такие же, как при камнях почек, но почаще бывают острые приступообразные боли, иррадиирующие в паховую область, половые органы, внутреннюю поверхность ноги, часто появляется более частое мочеиспускание.

Отягощения: острый и приобретенный пиелонефрит, гидронефроз, почечная дефицитность.

Диагноз устанавливают на основании медицинской картины (выраженный болевой синдром с соответствующей иррадиацией, неспокойное поведение пациента, дизурия), данных анамнеза, лабораторных и инструментальных исследовательских работ — рентгенологического исследования (обзорная и экскреторная урография), радионуклидной ренографии, ультразвукового исследования почек и мочевых путей.

Исцеление состоит в удалении камешков, устранении обстоятельств, вызывающих их образование, и связанных с ними воспалительных конфигураций. В тех случаях, когда камешки почечных чашечек не вызывают существенных клинических проявлений, желательно ограниченное исцеление. Огромную роль в ограниченном лечении мочекаменной заболевания играет рациональное питание, назначенное зависимо от нрава нарушений обменных процессов. Представление о хим составе камня можно получить на основании анализов мочи, данных рентгенологического исследования и исследования уже выделенных камешков.

При оксалатурии и оксалатных камнях ограничивают потребление товаров, содержащих излишек щавелевой и лимоновой кислоты (щавель, салат, шпинат, перец, бобовые, смородина, цитрусовые и др.). Нездоровым советуют еду, богатую витаминами группы В, А, — отварное мясо, рыбу, растительное масло, крупяные блюда, свеклу, огурцы, арбузы, дыни, некислые сорта яблок, груши, сливы и др. Нездоровым с уратурией и уратными камнями ограничивают потребление товаров, содержащих пурин (какао, кофе, шоколад, мясо), и советуют молочно-растительную диету. При фосфатурии и фосфатных камнях ограничивают потребление продуктов из молока, яиц и т. п., исключают продукты и фармацевтические средства, ощелачивающие мочу (лимоны, щелочи и др.), советуют продукты, содействующие ее закислению (мясо, рыба, жиры, растительные масла и др.). При мочекаменной заболевания рекомендуется прирастить прием воды до 2 — 2,5 л в день. Показано питье минеральных вод, оказывающих диуретический эффект, владеющих спазмолитическим и антивосполительным действием: при уратных и оксалатных камнях либо мочевых солях и кислой реакции мочи — Ессентуки № 4, Славяновскую, Смирновскую, Березовскую и др., содействующие уменьшению кислотности мочи. Нездоровым с фосфатными камнями и фосфатурией при щелочной реакции мочи целенаправлено пить Арзни, Нафтусю и др.

Маленькие камешки (до 0,5 см в поперечнике) изгоняют из почек и мочеточников при помощи разных фармацевтических средств, в том числе спазмолитических препаратов, физиотерапии, целебной физкультуры и аква нагрузок (обильное питье при отсутствии почечных колик). Камешки, размеры которых превосходят 0,5 см в поперечнике, подвергают дроблению либо убирают хирургическим методом. Обширно употребляется дистанционная экстракорпоральная литотрипсия, позволяющая дробить мочевые камешки за счет звуковой и других видов энергии направленного воздействия. В поздних стадиях заболевания при утрате функции почки и томных гнойно-воспалительных осложнениях создают нефрэктомию.

Прогноз при своевременном и правильном лечении относительно подходящий. После оперативного исцеления нездоровым показано долгое противорецидивное исцеление с учетом хим состава камешков, реакции мочи, наличия мочевой инфекции, состояния функции почек. При сопутствующем пиелонефрите проводят антивосполительную терапию. Нездоровые мочекаменной заболеванием должны состоять на диспансерном учете, основными задачками которого являются наблюдение, противорецидивное исцеление и своевременная перевозка в клинику.