БРОНХИТ — воспалительное болезнь бронхов. Выделяют бронхит, острый бронхиолит и приобретенный бронхит.
В развитии бронхита главная роль принадлежит инфекции, приемущественно вирусной, пореже вирусно-бактериальной и бактериальной. Вместе с заразой бронхит могут вызывать воздействие хим веществ (сернистый газ, окислы азота и др.), неблагоприятных физических причин (пыль, сухой, прохладный и жаркий воздух).
Клиническая картина. Нередко острому бронхиту предшествуют риниты, ларингиты, трахеиты. Главным симптомом является саднение за грудиной, сухой истязающий кашель время от времени с малозначительным отделением слизистой мокроты. В предстоящем мокрота может стать более обильной, приобрести желтую либо зеленую расцветку — конкретно гнойная мокрота свидетельствует о бактериальной инфекции. В особенности истязающий кашель с выделением слизистой либо кровянистой мокроты наблюдается при токсико-химических бронхитах. При томных формах отмечаются затрудненное дыхание, одышка вследствие обструкции дыхательных путей, субфебрильная температура тела, слабость, потливость, боль в голове, боль в нижних отделах грудной клеточки и верхней половине животика, связанная с перенапряжением мускул при кашле.
Конкретные данные небогатые. Аускультативно определяются жесткое дыхание, удлиненный выдох, могут выслушиваться сухие свистящие хрипы (в случае бронхиальной обструкции), пореже мокроватые мелкопузырчатые хрипы. Симптомы неосложненного бронхита равномерно затихают и исчезают к 5 — 7-му деньку заболевания. Случаи с бронхиальной обструкцией принимают затяжное течение и имеют тенденцию к переходу в приобретенный бронхит. У малышей младшего возраста и стариков бронхит может осложняться пневмонией. Более тяжело протекает бронхит с поражением маленьких бронхов.
Исцеление. В период лихорадки нужен постельный режим. При неосложненных формах назначают обильное теплое питье с малиной, медом, липовым цветом, минеральные воды в нагретом виде, горчичники и банки на грудную клеточку. Употребляют ингаляции минеральных вод, гидрокарбоната натрия. При сухом мучительном кашле назначают либексин, тусупрекс. В случае отхождения мокроты используют отхаркивающие средства (термопсис, йодид калия, бромгексин), настои травок (мать-и-мачеха, трехцветная фиалка, девясил и др.). С целью купирования бронхоспазма показаны бронхолитики (эуфиллин). При томном течении заболевания и неэффективности перечисленных мероприятий показана бактерицидная терапия. С этой целью могут употребляться эритромицин, рокситромицин (рулид), амоксициллин, доксициклин (вибрамицин), бактрим, бисептол. При нехороший переносимости лихорадки жаропонижающие средства (аспирин) назначают каждые 4 —6 ч.
Профилактика заключается в устранении неблагоприятных причин среды, прекращении курения, предупреждении вирусных зараз.
Бронхиолит протекает с Поражением бронхиол; характеризуется томным течением с развитием дыхательной дефицитности; этиология обычно вирусная.
Клиническая картина. Нередко бронхиолиту предшествуют симптомы бронхита либо трахеобронхита. Время от времени болезнь развивается остро. Свойственны увеличение температуры до 38 — 39 °С, истязающий кашель со небогатым отделением мокроты (в случае развития на фоне трахеобронхита), одышка в покое до 40 дыханий в 1 мин и поболее, поверхностное дыхание с ролью вспомогательной мускулатуры. Отмечаются одутловатость и цианотичность лица, цианоз ушей, конечностей. Плечевой пояс приподнят, что делает воспоминание фиксированной грудной клеточки в положении вдоха. Перкуторный звук с коробочным цветом, в особенности в нижних отделах, определяется опущение нижних границ легких с ограничением их подвижности. На фоне ослабленного либо жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие и незвонкие мелкопузырчатые хрипы. Выявляется тахикардия, имеется тенденция к понижению АД. В крови могут быть нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Течение заболевания тяжелое. К дыхательной присоединяется сердечко-сосудистая дефицитность.
Исцеление. Хворого госпитализируют. Показаны парентеральное введение лекарств широкого диапазона деяния в дозах, назначаемых при пневмонии, оксигенотерапия, бронхолитики (эуфиллин). Полезны горчичники, радиальные банки, растирание скипидарной мазью, спиртовые компрессы на грудную клеточку. При мучительном кашле используют кодеин, либексин, а когда кашель становится продуктивным — отхаркивающие средства (мукалтин, ацетилцистеин, бромгексин, термопсис и др.). При показаниях целенаправлено ведение нездоровых в критериях реанимационного отделения либо в палате насыщенной терапии.
Приобретенный бронхит — диффузное поражение бронхиального дерева, связанное с долгим воздействием неспецифических раздражителей; сопровождается гиперсекрецией слизи и структурными переменами бронхов, проявляется кашлем и выделением мокроты в течение 3 мес в году в протяжении 2 лет либо более. В развитии приобретенного бронхита принципиальное значение придается перенесенной инфекции респираторного тракта, в особенности вирусной, неблагоприятным воздействиям разных причин (курение, завышенная запыленность и загазованность), иммунодефицитным состояниям. Поражение слизистой оболочки бронхиального дерева ведет к гиперпродукции вязкого секрета, расстройству очищающей функции бронхов, что содействует нарушению бронхиальной проходимости с следующим развитием гипоксемии и легочной гипертензии.
Клиническая картина заболевания развивается равномерно. Основными жалобами нездоровых являются кашель, отделение мокроты и одышка. Количество мокроты различно — от небогатого отделяемого до 100—150 мл в день, и зависит как от степени поражения, так и от фазы заболевания (обострение либо ремиссия). Мокрота может быть слизистой, слизисто-гнойной либо гнойной, отходит обычно по утрам. Нередко нездоровые не присваивают значения отделению мокроты, приписывая его курению. Равномерно нездоровых начинает тревожить одышка, сначала при физической нагрузке и выходе на холод, а по мере развития заболевания и в покое. При поражении дистальных отделов бронхов одышка может быть главным симптомом заболевания. Соответствующий признак — замедление форсированного выдоха: хворого требуют глубоко вдохнуть и выдохнуть как можно резвее и полнее (в норме длительность выдоха не превосходит 4 с). При беспристрастном исследовании могут выявляться бочкообразная грудная клеточка, коробочный колер при перкуссии, ослабленное либо жесткое дыхание с удлиненным выдохом, сухие свистящие либо жужжащие хрипы. При наличии дыхательной дефицитности отмечается цианоз, при развитии приобретенного легочного сердца — сердечная дефицитность. Болезнь протекает с обострениями, чередующимися с ремиссиями.
Обострения провоцируются заразой, неблагоприятными метеорологическими факторами (завышенная влажность, переохлаждение). В период обострений отмечаются усиление кашля, повышение количества мокроты, обычно гнойного нрава, усиление одышки, признаки интоксикации (субфебрильная температура, слабость, потливость), бронхиальной обструкции: набухание шейных вен на выдохе, удлиненный выдох, возникновение сухих хрипов, которые время от времени лучше прослушиваются в положении лежа либо при форсированном выдохе. Течение приобретенного бронхита может осложняться развитием бронхоэктазов, очаговой пневмонии, дыхательной дефицитностью, приобретенным легочным сердечком. В крови при обострениях может быть умеренное повышение СОЭ.
Диагноз приобретенного бронхита устанавливают на основании последующих данных: выделение мокроты в течение более 3 мес в году, долгое течение заболевания, чередование обострений и ремиссий, отсутствие указаний на туберкулез и проф вредности в анамнезе,
Исцеление. Бактерицидная терапия показана при выраженных обострениях заболевания, обусловленных бактериальной заразой и протекающих с интоксикацией, выделением гнойной мокроты, признаками бронхиальной обструкции. С учетом основной патогенной флоры (пневмококк, гемофильная палочка) целенаправлено назначать вовнутрь цефаклор, цефуроксим аксетил (зинат), амоксициллин, рокситромицин, азитромицин, ципрофлоксацин, котримоксазол. При гнойных формах лучше местное введение бактерицидных препаратов (ингаляционное, интратрахеальное), рекомендуются санационные бронхоскопии с промыванием веществом фурацилина. Для разжижения мокроты и улучшения ее отхождения назначают обильное теплое питье, йодид калия, ацетилцистеин, бромгексин, мукалтин, термопсис (по столовой ложке каждые 2 — 3 ч). Неплохой эффект дают настои травок (мать-и-мачеха, багульник, трехцветная фиалка, корень солодки и др.) при периодическом применении, щелочные ингаляции, массаж грудной клеточки. При наличии бронхоспастического компонента используют бронхолитики (эуфиллин, ингаляции беротека, беродуала). Всем нездоровым приобретенным бронхитом показаны целебная физическая культура, дыхательная гимнастика.
В профилактике приобретенного бронхита основное место занимают борьба с курением, оздоровление среды, устранение вредных производственных причин, предупреждение респираторных зараз.
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты