ВАЛЬПРОАТ НАТРИЯ (Valproate sodium)

Препарат малоэффективен при психомоторных парциальных припадках.

Способ применения и дозы. Взрослым и подросткам per os (во время или после еды) начальная доза составляет 20—30 мг/кг в сутки (0,3—0,5 г), затем дозу постепенно повышают на 200 мг в сутки каждые 3—4 дня до достижения терапевтического эффекта. Средняя терапевтическая доза — 0,9—1,5 г в сутки. Максимальная суточная доза — 2,4 г. Кратность приема 2—3 раза в сутки. Новорожденным и маленьким детям назначают в виде сиропа в суточной дозе 30 мг/кг, детям в возрасте до 10 лет — 30— 40 мг/кг. При тяжелом течении заболевания препарат вводят в/в струйно — 400—800 мг или в/в капельно 25 мг/кг в течение 24, 36 или 48 часов. В том случае, когда пациент ранее принимал вальпроат натрия per os, первое в/в введение проводят путем инфузии в дозе 0,5—1,0 мг/кг/час не ранее, чем через 6—8 часов после последнего приема препарата.

Побочное действие. Тошнота, рвота, боли в желудке, диарея и другие диспептические расстройства, снижение или повышение аппетита; нарушение функции печени (транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз и уровня билирубина в сыворотке крови) и поджелудочной железы; панкреатит, вплоть до тяжелых поражений с летальным исходом (панкреатит обычно развивается в первые 6 месяцев лечения, чаще на 2—12-й неделе). Нарушение сознания, ступор, депрессия, чувство усталости, слабость, галлюцинации, агрессивность, гиперактивное состояние, расстройства поведения, психозы, головная боль, головокружение, энцефалопатия, тремор, атаксия, дизартрия, диплопия, нистагм, мелькание «мушек» перед глазами. Тромбоцитопения, понижение свертываемости крови, сопровождающиеся удлинением времени кровотечения, петехиальными кровоизлияниями, кровоподтеками, гематомами, кровотечениями и др., гипофибриногенемия, лейкопения, эозинофилия, анемия. Дисменорея, аменорея, увеличение массы тела; гипераммониемия с последующей летаргией и комой, изменения функциональных тестов щитовидной железы, фотосенсибилизация. Аллергические реакции (сыпь, ангионевротический отек), генерализованный зуд, синдром Стивенса-Джонсона. Некротические поражения кожи с летальным исходом (у детей старшего возраста при приеме в течение 6 месяцев). Эритематозные проявления, алопеция, энурез.

Противопоказания. Нарушения функции печени и/или поджелудочной железы; геморрагический диатез; повышенная чувствительность к препарату. Беременность. Лактация. В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и других видах деятельности, требующих быстрых психомоторных реакций.

Форма выпуска. Драже по 150 и 300 мг. Таб. По 150, 200, 300 и 600 мг. Сироп (для детей) во фл. по 150 мл (100 мл — 5,7 г вальпроата натрия). 20% р-р во фл. по 30 мл (1 мл — 200 мг препарата). Фл. с лиофилизир. порошком д/и (400 мг вальпроата натрия).

Условия хранения. Список Б.