АСКАРИДОЗ

Размеры яиц 0,05—0,07 мм и 0,04—0,05 мм. Яичка с фекалиями поступают в окружающую среду, где при подходящих критериях (достаточной влажности, температуре 14—35 °С и доступе кислорода) из их формируются личинки. Развитие яиц длится от 15 дней до нескольких месяцев зависимо от температуры и влажности земли. При попадании зрелых яиц в кишечный тракт человека личинки освобождаются от яйцевых оболочек и внедряются в капилляры стены кишки, по которым попадают в воротную, а потом в нижнюю полую вену, правый отдел сердца и малый круг кровообращения. Через капилляры бронхиол они выходят в воздухоносные пути. При помощи ресничек мерцательного эпителия бронхов личинки добиваются полости рта, смешиваются со слюной, проглатываются и вновь попадают в узкую кишку, где развиваются во взрослых паразитов. Миграция продолжается 14—15 дней; развитие аскарид (от момента попадания яиц в кишечный тракт до возникновения в фекалиях яиц новейшей генерации) длится около 3 мес; живут аскариды менее 1-го года.

Источником возбудителей инвазии является нездоровой человек. Инфецирование происходит в итоге заноса зрелых яиц из земли в рот запятанными руками либо при употреблении в еду овощей, ягод и фруктов, грязных фекалиями, содержащими яичка гельминта. Огромное значение в распространении аскаридоза имеет удобрение садов и огородов необезвреженными фекалиями. Яичка аскарид могут попадать на предметы обихода и продукты питания с пылью, также заноситься в жилые помещения на подошвах обуви. Инфецирование аскаридозом почаще происходит в летне-осенний период. Аскаридоз наблюдается в большей степени у малышей; у взрослых встречается пореже, что разъясняется как более кропотливым соблюдением ими гигиенических правил, так и, может быть, состоянием иммунной системы.

Личинки аскарид сенсибилизируют организм продуктами собственного обмена и распада, также механически повреждают стены сосудов и ткани во время передвижения. Взрослые аскариды оказывают токсическое воздействие на организм владельца, могут вызывать механическое повреждение пищеварительной стены, а при насыщенной инвазии — обтурацию (закупорку) кишки.

Клиническая картина. 1-ые симптомы заболевания возникают через 4—8 нед после инфецирования. Различают раннюю (миграционную) и позднюю (пищеварительную) фазы аскаридоза. Ранешняя фаза связана с миграцией личинок и проявляется лихорадкой, болями в суставах, мышцах, зудящими высыпаниями на коже, отечностью век и лица, кашлем с мокротой, одышкой, болями при дыхании, повышением печени и селезенки, эозинофилией крови до 40—60%, образованием эозинофильных инфильтратов в легких. Могут развиваться также бронхит и очаговая пневмония. Для поздней фазы свойственны недомогание, мигрени, снижение аппетита, тошнота, время от времени рвота, боли в животике, раздражительность, неспокойный сон. Отягощения поздней фазы — непроходимость кишечного тракта, перфоративный перитонит, также проникновение аскарид в печень (при всем этом может быть развитие гнойного холецистита, абсцессов печени, обтурационной желтухи). При заползании аскарид по пищевому тракту в глотку и дыхательные пути может наступить закупорка дыхательных путей с развитием асфиксии.

Диагноз ранешней фазы основывается на клинических данных и результатах иммунологических реакций с антигеном из аскарид, диагноз поздней фазы — на обнаружении яиц в фекалиях.

Исцеление в ранешней фазе проводят минтезолом, вермоксом. Для исцеления в поздней фазе используют медамин, декарис, вермокс, комбантрин, соли пиперазина (пиперазин-адипинат и др.).

Профилактика базирована на предупреждении загрязнения фекалиями среды: благоустройстве населенных мест, их канализации, устройстве непроницаемых выгребов неканализованных уборных, постоянной чистке выгребных ям, удобрении огородов фекалиями только после обеззараживания их методом компостирования. Овощи, ягоды, фрукты, употребляемые в еду в сыром виде, нужно кропотливо мыть. До еды и после земельных работ (к примеру, работы на огороде) следует кропотливо вымывать свои руки. Меры в отношении источников инвазии сводятся к выявлению и исцелению лиц, инвазированных аскаридами. С этой целью осуществляется гельминтокопрологическое обследование нездоровых, находящихся в стационаре, и по клиническим свидетельствам — нездоровых, которым Исцеление проводится амбулаторно, также раз в год малышей в детских дошкольных учреждениях, школьников исходных классов, малышей детских домов, санаторных школ, домов малыша, контингентов взрослого населения, по роду собственных занятий относящихся к группам риска (рабочие очистных сооружений, земледельческих полей орошения, теплиц, оранжерей, огородники и др.). В районах, неблагополучных по аскаридозу, в каких пораженность обитателей превосходит 10%, исследуют все сельское население 1 раз в год, а в районах, в каких аскаридозом поражено до 10% населения, исследуют 20% обитателей 1 раз в 2 года. Всех выявленных нездоровых подвергают дегельминтизации, а в их усадьбах проводят санитарные мероприятия. Все обитатели данной усадьбы подлежат профилактической дегельминтизации.