АТЕЛЕКТАЗ ЛЁГКОГО

Зависимо от предпосылки и механизма развития различают прирожденный и обретенный ателектаз. Более нередкой предпосылкой прирожденного ателектаза легкого у новорожденных является аспирация околоплодных вод либо крови. Обретенный ателектаз обычно появляется в случаях обтурации бронха посторонним телом, вязкой мокротой, кровью, рвотными массами, опухолью. Пореже обретенный ателектаз может быть обоснован разрывами бронхов при разных травмах, рубцовым сужением бронхов в итоге травм либо перенесенного туберкулеза, также сдавлением бронхов снаружи разными внутригрудными опухолями и увеличенными лимфатическими узлами. При спадении либо сдавлении легкого в итоге скопления воздуха либо воды в плевральной полости появляется компрессионный ателектаз легкого.

Клиническая картина находится в зависимости от объема выключенной из вентиляции легочной ткани и темпа прекращения вентиляции. Более ясны проявления стремительно возникающего ателектаза всего легкого: появляются одышка, боль на стороне поражения, учащается пульс, понижается АД, время от времени возникает цианоз. Прогрессирующая дыхательная дефицитность может привести к смертельному финалу. Грудная стена на стороне ателектаза приметно отстает в дыхательных движениях по сопоставлению со здоровой стороной. При перкуссии этой области определяется тупой звук, при аускультации ослаблены либо отсутствуют дыхательные шумы. Сердечко сдвигается в сторону ателектазированного легкого (это смещение можно найти по локализации верхушечного толчка, также при помощи перкуссии и аускультации сердца). Самым достоверным способом диагностики ателектаза является рентгенологическое исследование грудной клеточки, при котором находится уплотненная безвоздушная тень в легком.

Медлительно развивающийся ателектаз может протекать бессимптомно, но часто в зоне ателектаза при неспешном, постепенном закрытии просвета бронха появляется воспалительный процесс — ателектатическая пневмония, которая может осложниться абсцедированием. В предстоящем, по мере стихания воспалительного процесса, развивается соединительная ткань, прогрессируют склеротические конфигурации. Дыхательная функция пораженного участка легкого при всем этом теряется. Если же ателектаз наступает остро, в течение недлинного времени, бронхи заполняются густой и, обычно, стерильной слизью. Воспалительные и склеротические конфигурации в таких случаях обычно малы, и после ликвидации предпосылки ателектаза легочная ткань вновь может стать воздушной.

Исцеление ориентировано на восстановление бронхиальной проходимости и вентиляции легкого. Нездоровой должен лежать на здоровом боку, чтоб провоцировать дренирование. С целью восстановления бронхиальной проходимости при обтурации бронхов посторонними телами либо водянистыми массами (мокротой, кровью) используют бронхоскопию. В нетяжелых случаях можно попробовать удалить мокроту и кровь откашливанием либо при помощи катетера, введенного в бронх через нос либо рот. Существенное значение при этой процедуре имеет стимулируемый раздражением слизистой оболочки бронхов кашель. При ателектазах, вызванных рубцовым стенозом бронхов, внутри-грудными опухолями, кистами, обычно, создают оперативное вмешательство. В случаях компрессионного ателектаза, обусловленного сдавлением легкого при экссудативном плеврите либо пневмотораксе, эффективны плевральные пункции и дренирование плевральной полости с аспирацией воды и воздуха. Показано предназначение лекарств.

Профилактика ателектаза легкого имеет в особенности принципиальное значение в послеоперационном периоде. Нездоровой должен довольно глубоко дышать. Принципиально объяснить ему, что для поддержания свободной проходимости дыхательных путей нужно отлично откашливаться. Следует временами поменять положение хворого в кровати, как можно ранее его активизировать, проводить массаж грудной клеточки, дыхательную гимнастику.