АХИЛИЯ.

Органическая поджелудочная ахилия развивается в итоге атрофии слизистой оболочки желудка и необратимого поражения клеток, вырабатывающих соляную кислоту и ферменты. Она наблюдается при заболеваниях желудка (атрофическом гастрите, новообразованиях и др.), воспалительных заболеваниях желчного пузыря, печени, кишечного тракта.

Поджелудочная ахилия может компенсироваться за счет активного роли в пищеварении ферментов поджелудочной железы и узкой кишки, при всем этом клиническая симптоматика обычно отсутствует (возмещенная поджелудочная ахилия). При декомпенсации возникают чувство распирания и тяжести в подложечной области скоро после приема еды, время от времени краткосрочные режущие боли, изжога, тошнота, рвота, вздутие животика, урчание. Главным признаком желудочной ахилии являются поносы, обусловленные недостающим перевариванием еды в желудке, также ускоренным поступлением ее в кишечный тракт, что вызвано зиянием привратника в итоге нарушения рефлекторного механизма его закрытия. Это связано с отсутствием в желудочном соке соляной кислоты, которая обладает возбуждающим действием на секреторную функцию поджелудочной железы. Вследствие усиления процессов микробного брожения и тления пищевых масс под воздействием микрофлоры кишечного тракта появляется раздражение слизистой оболочки кишечного тракта и вторичное ее воспаление. Часто отмечаются похудание, понижение сопротивляемости организма к инфекциям, гиповитаминозы, анемия.

Диагноз устанавливают на основании исследования секреторной функции желудка (отсутствие соляной кислоты и ферментов в желудочном соке, приобретенном при зондировании желудка) и биопсии слизистой оболочки желудка во время гастроскопии.

Исцеление проводится по предназначению и под контролем доктора. При многофункциональной желудочной ахилии огромное значение имеет соблюдение режима питания, труда и отдыха. Нездоровой должен принимать еду маленькими порциями не пореже 4 — 5 раз в денек. Из рациона исключают блюда, вызывающие диспепсические явления, советуют употреблять продукты, возбуждающие аппетит и оказывающие выраженное сокогонное действие (сельдь в маленьком количестве, темная икра, зелень, овощи, фрукты, молочнокислые продукты и др.).

При органической желудочной ахилии проводят исцеление основного заболевания. Назначают механически и химически щадящую еду — диету № 4 либо № 2, периодический прием препаратов желудочного сока, разведенной соляной кислоты, пепсина, ацидинпепсина, абомина. Советуют минеральные воды (Ессентуки № 4 либо № 17 и др.) в теплом виде по 3/4 — 1 стакану за 30 мин перед едой, витамины, при пищеварительных расстройствах — панкреатин, всеохватывающие ферментные препараты (фестал, панзинорм и др.), производные оксихинолина (мексаформ и др.), по свидетельствам — анаболические гормоны (неробол, ретаболил и др.), седативные средства.

Панкреатическая ахилия — патологическое состояние, при котором в дуоденальном содержимом отсутствуют ферменты панкреатического сока.

Почаще встречается органическая панкреатическая ахилия, обусловленная атрофией ацинозных клеток поджелудочной железы, вырабатывающих пищеварительные ферменты (к примеру, при томных формах приобретенного панкреатита); нарушением оттока панкреатического сока (к примеру, при сдавлении панкреатического протока камнем, опухолью) либо отсутствием поджелудочной железы (к примеру, вследствие панкреатэктомии).

Клинически отмечаются снижение аппетита, отрыжка, тошнота, метеоризм, поносы с обильными водянистыми блестящими («жирный стул») и вонючими испражнениями. Нарушение пищеварительного пищеварения приводит к резвому похуданию хворого и сопровождается выраженной общей слабостью.

Диагноз устанавливают на основании медицинской картины, лабораторного определения панкреатических ферментов (трипсина, липазы, амилазы) в дуоденальном содержимом, приобретенном при дуоденальном зондировании. Для уточнения предпосылки ахилии определяют содержание панкреатических ферментов в моче и крови. Более легкодоступным является копрологическое исследование: при панкреатической ахилии в испражнениях обнаруживают существенное количество нейтрального жира (стеаторея) и сохранивших поперечную исчерченность мышечных волокон мяса, употреблявшегося в еду (креаторея).

Исцеление при панкреатической ахилии должно быть ориентировано на основное болезнь. Назначают диету № 5 либо 5П с ограничением жиров, введением белков и углеводов в легкоусвояемом виде. Воспрещается употребление алкоголя. С целью заместительной терапии назначают панкреатин, панзинорм, фестал и другие препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы.