ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ СИНДРОМ (ДВС-синдром) обоснован насыщенным поступлением в кровоток веществ, вызывающих внутрисосудистое свертывание кропи. Развивается при всех видах шока, широких травмах (синдром долгого сдавливания и др.), мощных некрозах в органах (инфаркт, гангрена, острая дистрофия и др.), гемолизе, сепсисе, чрезвычайно мощных трансфузиях крови (более 4 л), в особенности долгих сроков хранения (более 7 — 10 дней), при терминальных состояниях, ряде форм акушерской патологии (томных токсикозах беременных, эмболии сосудов мамы околоплодными водами, ранешней отслойке плаценты, разрыве матки, послеродовом кровотечении, внутриутробной смерти плода, инфицировании околоплодных вод, послеродовом либо послеабортном сепсисе) и др.
Клинически характеризуется в один момент развивающейся (при острых формах) либо равномерно прогрессирующей множественной закупоркой мелких сосудов в органах (легких, почках, печени, надпочечниках, мозге и др.), что ведет к выраженному нарушению их функции. Сразу может быть развитие тромбозов и в более больших сосудах. Так, в один момент развивающаяся в родах, во время операции, после аборта, при травме либо шоке мощная одышка с цианозом свидетельствует о ДВС-синдроме с тромбоэмболией сосудов легких; уменьшение количества мочи (прямо до полной анурии) — о нарушении микроциркуляции в почках. При всем этом может появляться желтуха вследствие гемолиза и нарушения циркуляции крови в печени. Свертываемость крови на исходных шагах развития синдрома резко повышена (кровь из-за резвого свертывания получить из вены тяжело). Но прямо за этой фазой (гиперкоагуляции и тромбообразования), которая нередко краткосрочна, наступает фаза кровоточивости и понижения свертываемости крови. Она проявляется кровоточивостью раны (при операциях), возникновением широких кровоподтеков, профузных маточных (после родов, абортов), носовых, желудочно-кишечных и других кровотечений. Вытекающая кровь плохо свертывается, сгустки малые и рыхловатые, время от времени совершенно отсутствуют (фаза полной несвертываемости крови). Таким макаром, при ДВС-синдроме происходит сначала активация, а потом истощение свертывающей системы крови: резко понижается содержание фибриногена и других причин свертывания крови, появляется тромбоцитопения, в крови возникает много токсических товаров белкового распада.
Исцеление должно проводиться в отделениях реанимации либо в палатах насыщенной терапии. Оно включает как можно более резвое устранение предпосылки, вызвавшей синдром. Исцеление патогенетическое (внутривенное капельное введение гепарина под контролем свертываемости крови, струйные переливания свежезамороженной плазмы, возмещение огромных кровопотерь только свежецитратной кровью). Для устранения острой дыхательной дефицитности вовремя подключают аппараты для искусственной вентиляции легких; для купирования острой почечной дефицитности употребляют вливания реополиглюкина, мочегонных средств. В фазе полной несвертываемости крови дополнительно внутривенно вводят огромные дозы антиферментов — контрикала и др. Своевременное исцеление основного заболевания обычно позволяет купировать ДВС-синдром..
Профилактика включает предупреждение заразных осложнений и сепсиса, правильную подготовку к родам и операциям.
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты