ГИПОТИРЕОЗ — клинический синдром, обусловленный недостаточной продукцией тиреоидных гормонов тироксина и трийодтиронина. Характеризуется нервно-психическими расстройствами, нарушением обмена веществ, отеками лица, конечностей, тела, также замедлением частоты сердечных сокращений — брадикардией. Резко выраженную форму гипотиреоза именуют микседемой, либо слизистым отеком, так как одним из основных ее симптомов является всераспространенный слизистый отек кожи и подкожной клетчатки.
Клиническая картина. Отмечаются общая слабость, зябкость, вялость, медлительность, сонливость, понижение ума, памяти и слуха, работоспособности. Характерен внешний облик нездоровых: одутловатое бледное лицо с отеками вокруг глаз, сухая прохладная толстая шелушащаяся кожа. Наблюдаются выпадение волос, ломкость ногтей, повышение массы тела. Развивается так называемое гипотиреоидное сердечко: одышка, тянущие боли в области сердца без обычной иррадиации, расширение границ сердца, глухость тонов, обычно брадикардия, гипотензия, но у 10—15% нездоровых отмечается артериальная гипертензия. При тяжеленной форме гипотиреоза развиваются анемия, полисерозит и перикардит, в брюшной и плевральных полостях скапливается жидкость. Тяжкий, продолжительно не леченный гипотиреоз может осложниться гипотиреоидной комой, характеризующейся прогрессирующей слабостью, сонливостью, адинамией, брадикардией, судорогами, гипотермией (температура тела ниже 35 °С). При гипотиреоидной коме кожа бледноватая, с желтушным цветом, грубая, сухая, прохладная, лицо одутловатое, веки отечны, АД снижено, дыхание редчайшее, поверхностное; отмечается олигурия, рефлексы отсутствуют. Провоцирующими развитие комы факторами являются переохлаждение, инфекции, травмы, прием седативных и снотворных препаратов.
Диагноз гипотиреоза основывается на соответствующей медицинской симптоматике, понижении содержания в крови тиреоидных гормонов, повышении концентрации тиреотропного гормона и холестерина при первичном гипотиреозе и понижении их уровня при вторичном. В приклонном возрасте диагноз гипотиреоза затруднен, потому что многие его симптомы принимают за проявления естественного старения.
Исцеление заключается в заместительной терапии тиреоидными продуктами, которую начинают с маленьких доз гормонов щитовидной железы; чем длительнее протекал гипотиреоз и чем старше нездоровой, тем постепеннее должно быть повышение дозы гормональных препаратов. Исцеление нездоровых обычно длится в течение всей жизни: употребляются тироксин, также тиреоидин, трийодтиронин, тиреокомб, тиреотом. Исцеление, в особенности в 1-ые месяцы, проводится под серьезным докторским наблюдением и контролем ЭКГ.
При гипотиреоидной коме продуктам выбора является L-тироксин в связи с его минимальным отрицательным воздействием на миокард: внутривенно вводят 250 мкг каждые 6 ч в течение суток. Потом перебегают на поддерживающую терапию — 50—100 мкг в день. По другой методике через желудочный зонд нездоровому вводят до 100 мкг трийодтиронина каждые 12ч до нормализации температуры тела, потом по 20—50 мкг каждые 12 ч до улучшения состояния. Внутривенно капельно вводят 500—1000 мл 5% раствора глюкозы и до 300 мг гидрокортизона (терапия глюкокортикоидами нужна для предотвращения надпочечниковой дефицитности при лечении продуктами щитовидной железы). Нездоровой должен находиться в палате с температурой воздуха 20—22 °С, усиленное согревание тела хворого (грелки и др.) категорически противопоказано. Употребляется кислородная терапия.
Профилактика обретенного гипотиреоза заключается в совершенствовании методик оперативных вмешательств на щитовидной железе, правильном подборе доз антитиреоидных средств при лечении диффузного токсического зоба, целенаправленном и вовремя начатом лечении тиреоидита, также в применении оптимальных доз при использовании простого йода либо его соединений в качестве фармацевтических средств.
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты