ГЛАУКОМА

В случае закрытоугольной формы глаукомы отмечаются временами возникающая боль в области глаза, затуманивание зрения, видение радужных кругов вокруг источника света; при офтальмологическом осмотре обнаруживаются конфигурации в фронтальном отделе глаза - инъекция фронтальных цилиарных сосудов, отечность роговицы, маленькая передняя камера, расширение зрачка. Открытоугольная форма глаукомы долгое время протекает бессимптомно и проявляется понижением остроты зрения, сужением поля зрения, выявляемыми при осмотре.

Выделяют исходную, развитую, далековато зашедшую и терминальную стадии развития глаукомы. В исходной стадии острота зрения и поле зрения не изменены. Развитая стадия характеризуется сужением поля зрения; при далековато зашедшей стадии сужение поля зрения более существенно (обычно с носовой стороны). В терминальной стадии отмечается полная утрата зрения либо наличие светоощущения с неверной проекцией света при сохранении достаточной прозрачности оптических сред глаза. Ухудшение зрительных функций при глаукоме связано с атрофическими переменами в зрительном нерве.

Течение первичной открытоугольной глаукомы хронически прогрессирующее. Острый приступ (декомпенсация) глаукомы наблюдается при закрытоугольной форме, сопровождается наточенными болями в глазу, в височной области, в области лба, ухудшением общего состояния. Часто появляются тошнота и рвота. Глазное яблоко при пальпации плотное, как камень, гиперемировано, зрачок широкий, острота зрения резко понижена.

Состояние внутриглазного давления оценивают как обычное (при давлении, не превосходящем 27 мм рт. ст.), равномерно завышенное (давление в границах 28-32 мм рт. ст.), высочайшее (более 32 мм рт. ст.). Выделяют также состояние острого приступа, при котором внутриглазное давление может повышаться до 50 мм рт. ст. При внутриглазном давлении, равном 27 28 мм рт. ст., нужно полное офтальмологическое обследование.

Так как глаукома большей частью начинается и часто протекает без выраженных проявлений, то нездоровых, в особенности пенсионеров, жалующихся на снижение зрения, боли в области глаза, нужно своенременно направлять к окулисту.

Исцеление. Ограниченное исцеление можно проводить амбулаторно при помощи назначенных окулистом магических (пилокарпин, карбахолин, ацеклидин, физостигмин, армии и др.) и адреномиметических (адреналин, эфедрин) средств, которые используют в качестве глазных капель.

При остром приступе глаукомы нужны нередкие закапывания (каждый час) в нездоровой глаз 1 — 2% раствора пилокарпина гидрохлорида, 0,013% раствора фосфакола и других суживающих зрачок средств, закладывание за нижнее веко глазной фармацевтической пленки с пилокарпином, предназначение вовнутрь мочевины (30 — 50% раствор в сладком сиропе по 0,75 — 1,5 г на 1 кг массы тела) либо 50% раствора глицерола (смесь равных количеств глицерина и фруктового сока либо сиропа из расчета 1,5 г глицерина на 1 кг массы тела хворого), применение пиявок на височную область (2—3 на стороне поражения), жарких ножных ванн, солевого слабительного. При сильных болях назначают анальгетики.

Показанием к операции является стойко завышенное внутриглазное давление с прогрессирующим ухудшением зрительных функций, в особенности сужением поля зрения, невзирая на фармацевтическую терапию. Проводятся микрохирургические антиглаукоматозные операции, в итоге которых создается искусственный путь для оттока внутриглазной воды из фронтальной камеры глаза; используются способы исцеления с внедрением лазеров.