ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ

Клиническая картина острой и подострой форм горной заболевания в главном схожая, но при острой форме симптомы заболевания нарастают быстро (нездоровым может быть нужна неотложная помощь), а при подострой — равномерно и сохраняются относительно длительно (более 7 — 10 дней). Отмечаются мигрени, тошнота, время от времени рвота, утомляемость, одышка, сердцебиение, метеоризм. Нездоровые апатичны (время от времени возбуждены), плохо дремлют (сон прерывающийся, неспокойный). Наблюдаются диффузный цианоз, повышение частоты и глубины дыхания, учащение пульса, понижение АД. На высоте 5000 м может быть утрата сознания. На ЭКГ — отклонение электронной оси на право, сглаженность либо инверсия зубца Т. В крови определяются эритроцитоз, гипергемоглобинемия, понижение запасной щелочности.

Как самостоятельные формы высокогорной патологии выделяют высокогорный острый отек легких и высокогорный острый отек мозга. 1-ый появляется через 1—4 сут после резвого подъема на высоту более 2700 м и проявляется сначала головной болью и нарастающей одышкой по типу тахипноэ («дыхание загнанной собаки»), сопровождаемой покашливанием, потом возникновением кровянистой пенистой мокроты, клокочущего дыхания. При осмотре выявляются цианоз губ, отмечается тахикардия, в легких — мокроватые мелко- и среднепузырчатые хрипы. Через несколько часов может развиться кома. Температура тела обычная либо субфебрильная; в крови — умеренный лейкоцитоз, маленькое повышение СОЭ. Высокогорный острый отек мозга проявляется нарастающей головной болью, нарушением походки, помрачением сознания и галлюцинациями, тошнотой, рвотой, олигурией, одышкой и сердцебиением, подавленностью, потом заторможенностью, сменяющейся комой.

Приобретенная горная болезнь развивается равномерно и проявляется уменьшением работоспособности, одышкой, кашлем (время от времени кровохарканьем), головокружением, обмороками. Лицо нездоровых приобретает вишнево-цианотичную расцветку. Нередко выявляются «барабанные пальцы». Пульс учащен, границы сердца расширены на право. В анализе крови выявляется полицитемия. Более частыми отягощениями являются застойная сердечная дефицитность, нарушения сердечного ритма, тромбоэмболии.

Исцеление при острой горной заболевания легкой степени, обычно, не требуется; при горной заболевания тяжеленной степени исцеление начинают на месте с незамедлительной кислородной терапии, а при высокогорном остром отеке мозга либо легких также с внутривенного введения маленьких доз быстродействующих мочегонных средств (фуросемид по 2 мг) и приема диакарба вовнутрь (по 250 мг каждые 4 ч), используют снижающие давление в легочных артериях антагонисты кальция (нифедипин), при отеке мозга — глюкокортикоиды (дексаметазон); по мере надобности отсасывают секрет из трахеи и бронхов; нездоровых экстренно эвакуируют в местности, расположенные ниже 2000 м. При средней тяжести горной заболевания ограничивают объем принимаемой воды, поваренной соли и употребление товаров, содействующих метеоризму. Рекомендуется дыхательная гимнастика (с умеренным увеличением сопротивления выдоху), по мере надобности — ингаляция кислорода. Если симптомы горной заболевания не регрессируют в наиблежайшие 3 денька, предстоящее пребывание в горах противопоказано. При приобретенной горной заболевания с легочной гипертензией используют антагонисты кальция, а при застойной дефицитности — мочегонные средства.

Профилактика острой горной заболевания заключается в мед отборе лиц, направляемых в горы, их подготовительной физической подготовке, специальной тренировке в гипобарических барокамерах. Рекомендуется постепенное (ступенчатое) восхождение в горы и ограничение физических нагрузок, что улучшает высокогорную адаптацию.