ИЗЖОГА

Почти всегда изжога обоснована действием желудочного сока на слизистую пищевого тракта при желудочно-пищеводном рефлюксе, который нередко наблюдается у нездоровых с дефицитностью сфинктера в области кардиального отверстия (при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагите, язвенной заболевания и т. п.). Изжога, возникающая во время беременности, обоснована раздражением пищевого тракта кислым содержимым желудка при нередкой рвоте либо (во 2-ой половине беременности) увеличением внутрибрюшного давления, облегчающего заброс желудочного содержимого в пищевой тракт.

Изжога появляется обычно через некое время после пищи, в особенности обильной. Она почаще наблюдается после потребления острой еды. У многих нездоровых изжогу вызывают сладкие кисели, сладкий чай, новоиспеченный темный хлеб, жаркие пироги, пережаренные жирные продукты. В ряде всевозможных случаев (при дефицитности нижнего сфинктера пищевого тракта) отмечается усиление изжоги в горизонтальном положении, при наклонах тела, т. е. в положениях, содействующих желудочно-пищеводному рефлюксу. Изжога нередко смешивается с отрыжкой, время от времени сопровождается забросом желудочного содержимого в рот.

Изжогу следует дифференцировать с чувством жжения за грудиной, возникающим при заболеваниях нервной системы, ишемии миокарда и др. Наличие изжоги подтверждается, если чувство жжения стремительно купируется приемом антацидных средств.

Нездоровым советуют механически, термически и химически щадящую еду, при резко выраженной изжоге — нередкое дробное питание маленькими порциями с ограничением в рационе содержания углеводов и неким повышением количества легкоусвояемых жиров (сливочного, кукурузного масла). Нездоровые не должны есть на ночь, ложиться после приема еды, носить тесноватую одежку, тугой пояс; целенаправлено спать с приподнятой головой, отрешиться от курения. Нездоровым с сохраненной секреторной функцией желудка назначают антацидные средства с целью понижения кислотности желудочного сока (фосфалюгель, маалокс); препараты, понижающие секрецию желудочного сока, с целью уменьшить его повреждающее действие на слизистую пищевого тракта (ранитидин, омепразол); средства, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта и уменьшающие гастроэзофагеальный рефлюкс (метоклопрамид, домперидон).

При упрямом резистентном к проводимой ограниченной терапии гастроэзофагеальном рефлюксе либо отягощении течения заболевания (стриктура пищевого тракта, кровотечения, аспирационные пневмонии) показано оперативное исцеление с целью восстановления функции кардии (фундопликация).