ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ (син.: заушница, свинка) — острая заразная болезнь, характеризующаяся поражением железистых органов (околоушных и подчелюстных слюнных желез, половых желез, почаще яичек, поджелудочной железы и др.). также центральной нервной системы. Возбудитель — вирус, патогенный для человека и обезьян.
Источником возбудителей инфекции является нездоровой эпидемическим паротитом, начиная с последних дней инкубационного периода до 9-го денька заболевания.
Клиническая картина. Инкубационный период обычно длится от 11 до 26 (почаще 15 — 20 дней). Нередко развернутой картине заболевания предшествует продромальный период, проявляющийся недомоганием, потерей аппетита, головной болью, гиперемией зева. Различают обычное и атипичное (стертое, бессимптомное) течение заболевания.
Более нередко болезнь начинается с увеличения температуры тела до 38—39 °С, появляется легкий озноб, околоушная железа (почаще на одной стороне) припухает, становится болезненной. Через 1—2 денька обычно поражается и 2-ая железа, при всем этом лицо хворого приобретает соответствующий вид, вследствие чего болезнь получила заглавие «свинка». Нездоровой сетует на боли в околоушной области, нарастающие при жевании, открывании рта, время от времени при глотании. В ряде всевозможных случаев боль иррадиирует в ухо, возникает шум в ушах. Глас становится приглушенным, с носовым цветом. В 1-ые деньки заболевания припухлость определяется впереди уха, потом распространяется кзади и книзу (за угол нижней челюсти), заполняя ямку меж нижней челюстью и сосцевидным отростком височной кости, мочка уха при всем этом несколько оттопыривается. Кожа над увеличенной железой становится напряженной, блестящей, цвет ее, обычно, не меняется. При пальпации в центре железы определяется маленькая болезненность, смесь железы в центре плотноэластическая, по периферии более мягенькая. При осмотре полости рта отмечаются отечность и гиперемия устья протока околоушной железы.
Время от времени в процесс могут вовлекаться и другие слюнные железы: подчелюстные, пореже подъязычные. При поражении подчелюстных желез (субмаксиллит) кнутри от края нижней челюсти определяется уплотненная болезненная припухлость.
Повышение пораженных слюнных желез наблюдается обычно до 4 — 5-го денька заболевания, потом припухлость миниатюризируется и почти всегда к 6 —9-му деньку стопроцентно исчезает. Общая длительность лихорадочного периода почаще составляет 3 — 4 денька, в томных случаях — 6 — 9 дней. Лихорадка обычно неизменного типа с литическим падением температуры. Повторное увеличение температуры служит показателем вовлечения в патологический процесс других органов (яйца, ЦНС и др.) либо присоединения осложнений (плеврита, нефрита, артрита, полиневрита и др.).
Частым симптомом у подростков и взрослых парней является поражение яйца — орхит. Обычно, он присоединяется к паротиту на 6—8-й денек заболевания. Поражение яйца может быть одно- либо двухсторонним. Общее состояние хворого приметно усугубляется, вновь увеличивается температура тела (до 40—41 °С), скоро появляются острые боли в яйце. Яйцо возрастает в 2 — 3 раза, кожа мошонки становится гиперемированной, отечной. При пальпации яйцо резко болезненно, плотное. Через 2 — 3 денька воспалительные явления равномерно затихают и обычно к концу 1-й либо на 2-й неделе исчезают.
Достаточно нередко встречается поражение поджелудочной железы — панкреатит, который обычно развивается прямо за поражением слюнных желез. Отмечаются резкие боли в животике, тошнота, рвота, снижение аппетита, запор либо понос, обложенность и сухость языка. Все симптомы обычно исчезают через 5—10 дней.
Серозный менингит развивается обычно у малышей 10—12 лет через 3 — 6 дней после появления паротита либо субмаксиллита, время от времени сразу с поражением желез. При всем этом увеличивается температура тела, отмечаются рвота, резкая боль в голове, время от времени судороги, возникают симптомы Кернига, Брудзинского и другие менингеальные симптомы, которые держатся 3—10 дней. В ряде всевозможных случаев может присоединяться энцефалит (менингоэнцефалит). Серозный менингит и менингоэнцефалит паротитной этиологии могут развиваться изолированно без поражения слюнных желез и других железистых органов.
Диагноз основывается на медицинской картине, данных эпидемиологического анамнеза (контакт с нездоровым эпидемическим паротитом) и результатах лабораторных исследовательских работ. В крови выявляют лейкопению и лимфоцитоз, в 1-ые деньки заболевания вероятен лейкоцитоз. СОЭ несколько увеличена. В непонятных случаях употребляют вирусологические, серологические способы (реакцию связывания комплемента и др.), внутрикожные реакции с паротитным антигеном.
Дифференциальный диагноз при поражении околоушных желез почаще проводят с бактериальным паротитом, при субмаксиллите — с подчелюстным лимфаденитом. Бактериальные паротит и лимфаденит характеризуются гиперемией кожи над пораженной железой либо лимфатическим узлом, резкой болезненностью, флюктуацией, выраженным лейкоцитозом и повышением СОЭ.
Исцеление при поражении слюнных желез симптоматическое, обычно проводится на дому. Назначают постельный режим, обильное питье (чай, соки, минеральные воды), еда в 1-ые 3 — 4 денька должна быть водянистой либо полужидкой. После пищи советуют полоскание полости рта кипяченой водой, слабеньким веществом перманганата калия, 2% веществом гидрокарбоната натрия. На пораженные слюнные железы советуют сухое тепло. При развитии орхита, панкреатита, серозного менингита либо менингоэнцефалита хворого нужно срочно госпитализировать.
Прогноз почти всегда подходящий. Время от времени после перенесенного двухстороннего орхита наступает бесплодие. У нездоровых, перенесших поражение нервной системы, в редчайших случаях могут отмечаться остаточные явления в виде парезов, параличей, поражений слухового нерва с развитием глухоты.
Профилактика. Нездоровые эпидемическим паротитом подлежат изоляции в домашних критериях либо в стационаре. Беря во внимание огромное эпидемиологическое значение нездоровых стертыми и бессимптомными формами заболевания, которые у малышей до 4 лет встречаются приблизительно в 2 раза почаще, чем клинически выраженные, нужны тщательное выявление этих нездоровых в очаге зараз (в том числе при помощи серологических способов) и их изоляция. Специфичная профилактика проводится сухой живой вакциной.
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты