ЭРОЗИЯ Шеи МАТКИ.

Прирожденная эрозия не имеет тенденции к малигнизации, обычно, подвергается оборотному развитию, исцеления не просит.

Настоящая эрозия шеи матки — нарушение целости мультислойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалищной части шеи матки — появляется почаще в итоге воспалительных процессов шеи матки (см. Цервицит), вызываемых стафилококками, стрептококками, гонококками, хламидиями, трихомонадами, неспорообразующими анаэробами, дрожжевыми грибами и др. Длительное воздействие патологического секрета, выделяющегося из канала шеи матки, приводит к мацерации и десквамации мультислойного плоского эпителия влагалищной части шеи матки. Настоящая эрозия может быть также следствием кольпита, повреждения шеи матки (к примеру, в родах) с образованием эктропиона (выворота слизистой оболочки канала шеи матки) и следующим его инфицированием.

Настоящая эрозия обычно размещается вокруг внешнего зева канала шеи матки, имеет ярко-красный цвет, почаще некорректные, немного округленные очертания, кровоточит при прикосновении. Нередко при всем этом наблюдается гипертрофия шеи матки. При кольпоскопии определяется участок слизистой оболочки, лишенный эпителиального покрова, с четкими выступающими краями, дно эрозии неровное, бугорчатое, ярко-красного цвета, не окрашивается веществом Люголя.

Через 1—2 нед после возникновения настоящей эрозии начинается процесс ее заживления. Цилиндрический эпителий из канала шеи матки сдвигается на эрозированную поверхность слизистой оболочки влагалищной части шеи матки — появляется псевдоэрозия (обретенная эктопия). Начало образования псевдоэрозии многие исследователи именуют первой стадией заживления настоящей эрозии шеи матки.

Псевдоэрозия может быть различной формы и величины, размещается вокруг внешнего зева канала шеи матки или в большей степени на задней либо фронтальной губе шеи матки, имеет ярко-красный цвет, окружена бледно-розовым ободком. Поверхность ее тонкодисперсная, бархатистая, покрыта слизисто-гнойным отделяемым, часто при неосмотрительном прикосновении она кровоточит.

Псевдоэрозия может существовать месяцы и годы, пока имеется воспалительный процесс, послуживший предпосылкой ее появления. С другой стороны, псевдоэрозия сама поддерживает воспалительный процесс в шее матки. В ряде всевозможных случаев на поверхности псевдоэрозии появляются папиллярные разрастания, покрытые цилиндрическим эпителием. При продолжительном течении псевдоэрозии на фоне воспалительного процесса могут появляться признаки атипии клеток (дисплазия). Псевдоэрозии с очагами дисплазии относят к предопухолевым болезням шеи матки. Мультислойный тонкий эпителий со смежных здоровых участков шеи матки врастает под покрывающий псевдоэрозию цилиндрический эпителий. Время от времени некие эрозионные железы могут оставаться под мультислойным плоским эпителием, превращаясь в заполненные секретом кистевидные образования (наботовы кисты).

Эрозии встречаются у дам в репродуктивном периоде, часто протекают бессимптомно и выявляются случаем, к примеру при профилактическом осмотре. При псевдоэрозиях шеи матки время от времени наблюдаются контактные кровотечения, возникающие, к примеру, при половом акте.

Диагноз устанавливают при исследовании шеи матки при помощи влагалищных зеркал. В случае обнаружения эрозии доктор делает кольпоскопию с целью выявления участков дисплазии и малигнизации. Проводят также цитологическое исследование отторгающихся клеток эпителия. Для дифференциальной диагностики псевдоэрозии с преинвазивным раком шеи матки производится прицельная биопсия шеи матки с следующим гистологическим исследованием приобретенного материала.

Исцеление настоящих эрозий и псевдоэрозий шеи матки ориентировано сначала на ликвидацию воспалительного процесса и устранение деформации шеи матки. Для исцеления воспалительных болезней шеи матки и влагалища используют бактерицидные средства с учетом возбудителя. При выраженной воспалительной реакции окружающих тканей шею матки обрабатывают облепиховым маслом, солкосериловой мазью, аэрозолями, содержащими лекарства (олазоль, левовинизоль и др.).

При псевдоэрозиях, не поддающихся ограниченной терапии, прибегают к коагуляции патологически модифицированных тканей шеи матки лучом СО2-лазера либо криодеструкции их водянистым азотом. Диатермокоагуляция (коагуляция тканей переменным электронным током высочайшей частоты) может быть применена только у рожавших дам. Этот способ более травматичен, чем обозначенные выше. При отторжении струпа, образовавшегося на шее матки после диатермокоагуляции, вероятны кровотечения. Не считая того, накоплен большой клинический материал, свидетельствующий о более нередком развитии после диатермокоагуляции эндометриоза шеи матки. Перед воздействием лазерного излучения, криодеструкцией и диатермокоагуляцией непременно проводят расширенную кольпоскопию, цитологическое исследование мазков с поверхности псевдоэрозии, а по мере надобности — биопсию шеи матки. С целью предотвращения развития эндометриоза все процедуры рекомендуется делать на 7 —8-й денек менструального цикла.

Профилактика заключается в ранешней диагностике и лечении воспалительных болезней влагалища и шеи матки, в предупреждении травм шеи матки во время родов и своевременной хирургической корректировки разрывов шеи матки.