КАРБУНКУЛ — острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с широким некрозом кожи и подкожной клетчатки. Карбункул может сформироваться в итоге распространения воспалительного процесса с 1-го волосяного фолликула на другой с одновременным поражением нескольких фолликулов, также слияния отдельных фурункулов. Появлению карбункулов содействуют нарушение обмена веществ (при сладком диабете, ожирении), понижение неспецифической реактивности организма, несоблюдение санитарно-гигиенических правил в быту и на производстве.
Карбункул, обычно, бывает одиночным. Локализуется на шейке, в межлопаточной области, на лице, пояснице, ягодицах, пореже на конечностях. Сначала появляется маленький воспалительный инфильтрат, который стремительно возрастает в размерах. Кожа над ним становится отечной, синюшно-багровой, напряженной, в ней образуются свищи («сито»), через которые выделяется густой зеленовато-серый гной. Хворого волнует неизменная распирающая боль в зоне поражения; появляются ознобы, недомогание, тошнота, рвота, отмечаются утрата аппетита, мощная боль в голове, бессонница, увеличение температуры тела до 40 °С, тахикардия, время от времени абсурд и безотчетное состояние. Эти проявления бывают в особенности резко выражены при карбункулах лица и больших карбункулах другой локализации. Формирование некроза происходит обычно в течение 3— 5 дней. Потом отдельные отверстия в коже соединяются, появляется большой недостаток, через который выделяется гной и отторгаются гнойно-некротические массы. Отныне интоксикация миниатюризируется. После очищения раны она заполняется грануляционной тканью, а потом формируется рубец.
Соответствующими отягощениями карбункула являются лимфангиит, регионарный лимфаденит, прогрессирующий тромбофлебит, сепсис, гнойный менингит. При карбункуле лица прогрессирующий острый тромбофлебит вен лица может стремительно распространиться через систему верхней глазной вены на венозные синусы жесткой мозговой оболочки. Гнойный синус-тромбоз ведет к развитию гнойного базального менингита и арахноидита.
Исцеление. В амбулаторных критериях допустимо исцеление карбункулов маленьких размеров, локализующихся на туловище и конечностях, при отсутствии выраженной интоксикации. Сначала заболевания, при наличии только воспалительного инфильтрата, до формирования гнойно-некротического очага, показана бактерицидная терапия. Назначают лекарства, обычно, широкого диапазона деяния — ампициллин, ампиокс и др., синтетические бактерицидные препараты широкого диапазона деяния — бисептол, фурагин. Показаны аналгезирующие и сердечные средства, молочно-растительная диета. Поверхность инфильтрата обрабатывают 70% этиловым спиртом и накладывают асептическую повязку. Используют ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию. При подходящем эффекте ограниченной терапии оборотное развитие инфильтрата происходит через 2 — 3 денька и сопровождается уменьшением болей, понижением температуры тела, нормализацией картины крови.
Показанием к операции является формирование очага некроза. Операцию по поводу маленького карбункула проводят под местной анестезией 0,5 — 0,25% веществом новокаина. Карбункул крестообразно рассекают через всю толщу некроза до жизнестойких тканей с следующей некрэктомией. Операцию кончают введением в рану тампонов с гипертоническим веществом хлорида натрия либо протеолитическими ферментами. До окончательного отторжения гнойно-некротических масс раз в день сменяют повязки с протеолитическими ферментами, гипертоническим веществом хлорида натрия, по свидетельствам делают этапные некрэктомии, потом используют препараты на мазевой базе (10% метилурациловая мазь, винилин и др.). После операции продолжают бактерицидную терапию, физиотерапию.
Огромные размеры карбункула, прогрессирование гнойно-некротического процесса, некомпенсированный сладкий диабет, нарастание интоксикации являются показанием к госпитализации. Исцеление карбункула, локализующегося на лице, также нужно проводить в стационаре.
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты