КОЛЛАПС — острая сосудистая дефицитность, характеризующаяся резким понижением АД вследствие падения сосудистого тонуса, уменьшения сердечного выброса либо в итоге острого уменьшения объема циркулирующей крови. Коллапс сопровождается гипоксией всех тканей и органов, понижением обмена веществ, угнетением актуально принципиальных функций организма.
Посреди разнообразных обстоятельств его появления более частыми являются заболевания сердца и сосудов, в особенности острые (инфаркт миокарда, миокардит, тромбоэмболия легочных артерий и др.), острая кровопотеря и плазмопотеря (к примеру, при широких ожогах), томная интоксикация при разных отравлениях и заразных болезнях, нарушения регуляции сосудистого тонуса при шоке различного происхождения, также при ряде заболеваний ЦНС и эндокринной системы, при передозировке нейролептиков, ганглиоблокаторов, симпатолитиков.
Клиническая картина коллапса имеет особенности, зависящие от его предпосылки, но по главным проявлениям она сходна при коллапсах различного происхождения. Нездоровые сетуют на возникшую и стремительно прогрессирующую слабость, головокружение, зябкость, ослабление зрения, шум в ушах, время от времени чувство тоски и ужаса. Сознание хворого сохранено, но почти всегда он безучастен к окружающему. Кожа резко бледна, лицо землистого цвета, покрыто прохладным липким позже, при кардиогенном коллапсе часто отмечается цианоз. Температура тела снижена. Дыхание поверхностное, учащено. Пульс малый, мягенький, более частый.
АД снижено: систолическое — до 80 — 60, диастолическое — до 40 мм рт. ст. и ниже (у лиц с предыдущей гипертензией картина коллапса может наблюдаться при более больших показателях АД). Фактически во всех случаях отмечаются сгущение крови, олигурия, стремительно нарастающая азотемия. При углублении коллапса у хворого затемняется сознание, нередко присоединяются (либо прогрессируют) нарушения сердечного ритма; расширяются зрачки, исчезают рефлексы. Если не проводится действенное исцеление, наступает погибель.
Кардиогенный коллапс обычно смешивается с аритмией сердца, отеком легких либо признаками острой правожелудочковой дефицитности (к примеру, при тромбоэмболии легочных артерий), протекает тяжело. Ортостатический коллапс появляется только при вертикальном положении тела и стремительно купируется после перевода хворого в положение лежа.
Заразный коллапс в большинстве случаев развивается во время критичного понижения температуры тела; при всем этом отмечается влажность кожи, обычно, всего тела (промокшее белье), выраженная гипотония мускул, пульс мягенький.
Токсический коллапс, в особенности при отравлениях, смешивается часто с тошнотой, рвотой, поносом, признаками обезвоживания организма и острой почечной дефицитности.
Диагностика коллапса строится на соответствующей медицинской картине. Исследования АД в динамике, а при способности также объема циркулирующей крови, гематокрита дают представление о его нраве и тяжести. Дифференциальный диагноз при расстройствах сознания проводят с обмороком, который отличается кратковременностью утраты сознания. Следует учесть, что коллапс может быть составной частью картины шока, при котором происходят более глубочайшие гемодинамические нарушения.
Целительные мероприятия должны проводиться неотложно и активно. Нездоровые с коллапсом, появившимся во внебольничных критериях, должны быть срочно доставлены в стационар в сопровождении бригады скорой помощи (если ею не оказана полная действенная помощь на месте) либо медработников, обладающих техникой реанимации.
Во всех случаях хворого укладывают в горизонтальное положение с несколько приподнятыми нижними конечностями, укрывают одеялом, подкожно вводят 2 мл 10% раствора кофеин-бензоата натрия. При заразном коллапсе эта терапия время от времени бывает достаточной, при ортостатическом — всегда эффективна, но если АД не имеет тенденции к увеличению, нужно, как и при коллапсах другого происхождения, проведение этиологической и поболее развернутой патогенетической терапии. Этиологическое исцеление подразумевает остановку кровотечения при геморрагическом коллапсе, удаление токсических веществ из организма и специфическую антидотную терапию при отравлениях, тромболитическую терапию При остром инфаркте миокарда и при тромбоэмболии легочных артерий, купирование пароксизма мерцательной аритмии либо других нарушений ритма сердца и др.
Патогенетическая терапия включает внутривенное введение крови при геморрагическом коллапсе, плазмы и кровезамещающих жидкостей — при сгущении крови у нездоровых с токсическим, заразным и хоть каким гиповолемическим коллапсом, введение гипертонического раствора хлорида натрия при коллапсе на фоне неукротимой рвоты и поноса, также у нездоровых с надпочечниковой дефицитностью, вместе с введением гормонов надпочечников. По мере надобности срочно повысить АД внутривенно капельно вводят норадреналин либо ангиотензин; более неспешный, да и более длительный эффект дают инъекции мезатона, фетанола. Во всех случаях показана кислородная терапия.
Прогноз. Резвое устранение предпосылки, вызвавшей коллапс, приводит к полному восстановлению гемодинамики. В тех случаях, когда основное болезнь носит необратимый нрав и целительные мероприятия неэффективны, сосудистые нарушения прогрессируют, вызывая необратимые конфигурации ЦНС и погибель.
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты