ЛЕЙШМАНИОЗ ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ — трансмиссивная паразитическая болезнь, характеризующаяся приобретенным течением, волнообразной лихорадкой, гепатоспленомегалией, панцитопенией.
Выделяют индийский кала-азар, средиземноморский висцеральный лейшманиоз (детский), восточно-африканский и американский висцеральный лейшманиоз.
Возбудитель — лейшмании доновани — простые семейства трипаносом.
Болезнь встречается в странах с субтропическим и тропическим климатом. В странах СНГ (Средняя Азия, Закавказье и Южный Казахстан) регистрируются спорадические случаи средиземноморского висцерального лейшманиоза.
Средиземноморский висцеральный лейшманиоз является зоонозом. Резервуар и источник его в городках — собаки, в сельских районах — собаки, шакалы, лисы, мыши. Переносчики лейшмании — москиты, самки которых питаются кровью, нападая на человека в сумерки и ночкой и заражая его при укусе. Хворают в большей степени малыши в возрасте от 1 года до 5 лет. Сезон инфецирования — лето, а сезон заболеваемости — осень такого же года либо весна будущего года.
Клиническая картина индийского' и средиземноморского висцерального лейшманиоза сходна. Инкубационный период составляет от 20 дней до 10 — 12 мес. У малышей первичный аффект (папула) появляется за длительное время до общих проявлений заболевания. В исходном периоде заболевания отмечаются слабость, понижение аппетита, адинамия, маленькое повышение селезенки. Период разгара заболевания начинается/с лихорадки, продолжительность которой колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев. Подъемы температуры до 39 — 40 0С сменяются ремиссиями.
Неизменными признаками висцерального лейшманиоза являются повышение и уплотнение печени и селезенки, лимфатических узлов. В 1-ые 3 — 6 мес заболевания повышение селезенки происходит резвыми темпами, потом —медлительнее. Пальпация печени, селезенки, лимфатических узлов безболезненная. Поражение костного мозга и гиперспленизм ведут к резкой анемии, о чем свидетельствует бледнота кожного покрова, который время от времени приобретает «фарфоровый», восковидный либо землистый колер. Нездоровые резко худеют, у их развиваются асцит, периферические отеки, понос. Свойственны геморрагический синдром с кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, некроз миндалин, слизистых оболочек рта, десен.
Вследствие роста печени, селезенки и высочайшего стояния диафрагмы сердечко сдвигается на право, определяется неизменная тахикардия, АД понижается. Часто развивается пневмония, вызванная вторичной флорой. В терминальном периоде заболевания развивается кахексия, мышечный тонус резко понижается, кожа истончается, через брюшную стену нередко проступают контуры большой селезенки и большой печени. В гемограмме — соответствующие признаки: резкое понижение количества эритроцитов, лейкоцитов (в особенности нейтрофилов), эозинофилов, тромбоцитов. СОЭ резко увеличена (90 мм/ч).
Диагноз. В эндемичных очагах диагностика не представляет проблем. Доказательство диагноза осуществляется паразитологическим исследованием пунктатов костного мозга, в каких просто обнаруживаются внутри- и внеклеточно расположенные лейшмании. Употребляют способ флюоресцирующих антител, реакции связывания комплемента и латекс-агглютинации с антигеном из культуры лейшмании, биологическую пробу (инфецирование хомяков). Дифференциальный диагноз проводят с малярией, гриппом, тифами, лейкозом, сепсисом, лимфогранулематозом, бруцеллезом.
Исцеление. Этиотропными средствами являются препараты сурьмы, которые вводят парентерально (внутривенно, внутримышечно). Употребляют 20% раствор солюсурьмина (Наша родина), глюкантин (Франция), неостибазан (ФРГ), пентостам (Великобритания). Реконвалесценты находятся под наблюдением 4 мес (возможность рецидивов!). При бактериальных осложнениях показаны лекарства, при выраженных конфигурациях крови - переливание крови, лейко- и эритроцитной массы.
Профилактика. Санация нездоровых лейшманиозом собак, борьба с москитами, защита от нападения москитов, применение репеллентов.
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты