НАРКОМАНИИ

Злоупотребление другими психоактивными субстанциями относится к токсикоманиям.

Нездоровыми наркоманией почаще становятся просто внушаемые лица, лишенные интересов, плохо контролирующие свои желания, лица с чертами психологического инфантилизма, также с патологическими чертами нрава. Скорость развития наркомании находится в зависимости от хим строения наркотика, метода его введения, частоты приема, дозы и личных особенностей организма. При различных видах наркомании наркотическое опьянение вместе с различиями имеет общую черту — появление лично приятного состояния (эйфория, «кайф»). Исходным шагом наркомании является переход от эпизодического к постоянному (каждодневному) приему наркотика, время от времени изменение метода введения наркотического средства (от вдыхания героина к его внутривенному введению), увеличение выносливости к нему, возникновение пристрастия к наркотическому опьянению.

Опийная наркомания (морфинизм). Прием опиатов (кустарных препаратов опия, морфия, кодеина, промедола, героина) вызывает чувство приятного тепла, поглаживания кожи, безболезненного «толчка» в голове, состояние блаженства. Потом начинается стремительная смена приятных представлений на фоне блаженного покоя с грезоподобными фантазиями. Предрасполагающими факторами развития морфинизма в последние года являются не столько заболевания с выраженным болевым синдромом, сколько психопатия и другие виды психологической неустойчивости, патологическое любопытство. При переходе злоупотребления в стадию заболевания больше развиваются типичные конфигурации личности (лживость, грубость, эгоизм, сужение интересов на добывании наркотика) и соматические нарушения (расстройство аппетита и пищеварения, похудание, потливость, парестезии, возникновение экземы, подавление половой функции), также неизменный миоз. Острое отравление морфином характеризуется возникновением сначала эйфории и возбуждения, которые сменяются резкой слабостью, головокружением, частыми позывами на мочеиспускание, тахикардией, сужением зрачков, нарастающей сонливостью, переходящей в состояние оглушенности и комы.

Симптомы абстиненции при лишении наркотика начинают формироваться уже после 3—4 его введений. 1-ые признаки абстиненции появляются через 6—18 ч после последнего приема: начинаются зевота, слезо- и слюнотечение, зуд в носу и носоглотке, гипергидроз. На 2-е день возникают ломящие боли в суставах, судороги конечностей, беспокойство, бессонница, озноб, тахикардия, увеличение АД. На фоне модифицированного сознания могут развиваться психотические эпизоды. Большей выраженности эти явления добиваются на 2—4-е день и потом в течение 5 — 11 дней равномерно затихают.

Кокаиновая наркомания получила распространение в текущее время за счет возникновения «крэка» — устойчивого к высочайшей температуре продукта кокаина, который можно сделать в кустарных критериях. При однократном приеме кокаина наступает эйфория, человек становится болтливым, чрезвычайно активным, чувствует рвение к деятельности. Через 2 — 3 ч развиваются слабость, апатия и раздражительность, сопровождающиеся тремором, снижением мышечного тонуса и тахикардией. В случае передозировки погибель наступает от паралича дыхательного центра. Кокаин обычно нюхают, но также глотают, вводят в вену и курят. Привыкание происходит очень стремительно, психологическая зависимость формируется уже после нескольких приемов, но очевидные признаки физической зависимости возникают нескоро. Кокаин можно считать криминогенным наркотиком, потому что в отличие от вялых и пассивных опийных наркоманов кокаинисты нахальны, самоуверенны и агрессивны. Деградация личности еще больше глубочайшая, чем при морфинизме. Нарушения сна принимают стойкий нрав. Развивающиеся психотические вспышки носят нрав бредовых мыслях ревности, преследования либо сопровождаются устрашающими галлюцинациями; характерен для кокаинизма тактильный галлюциноз (нездоровым кажется, что под кожей ползают жучки, червяки, клопы и т. д.).

Гашишная наркомания — злоупотребление продуктами конопли. Однократное курение гашиша может вызвать легкое опьянение с приливом сил и обостренным восприятием окружающего. Зависимость развивается медлительно, но этот вид наркомании часто вдохновляет к приему более сильных наркотиков. При периодическом употреблении и передозировках наркотика могут появиться психозы по типу маниакальных с колоритными иллюзиями и галлюцинациями, которые сопровождаются симптомами гиперестезии, извращением чувства времени и места, дереализацией и деперсонализацией. Равномерно намечается понижение круга интересов, нарушается память, развивается астения, нездоровые стремятся к уединению и одиночеству. Могут в один момент' развиваться психозы со слуховыми и зрительными галлюцинациями, бредовыми мыслями преследования и дела. Гашиш практически не вызывает физической зависимости (психологическая может быть довольно сильной!), перерыв в приеме продукта сопровождается легкими абстинентными явлениями (нарушения сна, завышенная возбудимость, сниженный аппетит, потливость, противные чувства в области сердца).

Исцеление. Хотя современные довольно действенные целительные программки (клофелиновая, трамаловая, метадоновая и др.) позволяют купировать не отягощенные случаи наркотической абстиненции даже в амбулаторных критериях, настоящая всеохватывающая терапия вероятна только и наркологическом стационаре в течение 2 и поболее месяцев (в томных случаях с применением плазмафереза)..

Основная стратегия среднего мед персонала при лечении наркомании строится на том непререкаемом аспекты, что наркоман — это сначала нездоровой человек. Климат в отделении с момента поступления хворого должен быть чисто мед, нездоровому следует сходу установить границы его вероятных требований; всякое исключение из правил в поведении должно встречать решительное «нет» персонала; трусливые и наименее требовательные медсестры стремительно возможно окажутся во власти нездоровых. Таким макаром, средними мед работниками должно быть выработано терпеливое, сразу милосердное и серьезное отношение к клиентам с искренней заинтригованностью в их судьбе.