НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ

Об энурезе можно гласить в тех случаях, когда ребенок 5 — 6 лет мочится в кровать два раза за месяц и почаще, а ребенок старшего возраста — как минимум один раз за месяц.

Стрессовым недержанием мочи именуют истечение мочи при физической нагрузке (изменение положения тела, поднятие тяжести, кашель, хохот и др.), которая сопровождается резким увеличением внутрибрюшного и внутрипузырного давления. Обосновано в большей степени поражением сфинктеров мочевого пузыря и мускул тазового дна, что наблюдается после травм промежности, в том числе и во время родов, при беспомощности связочного аппарата мочевого пузыря, опущении стен влагалища, матки, при эписпадии, заболеваниях центральной и периферической нервной системы и др.

Острое недержание мочи может быть на «высоте» властного (повелительного) позыва на мочеиспускание. Сопровождается принятием нездоровыми одной из соответствующих поз, содействующих угнетению властного позыва: скрещивание ног, наклон тела вперед, сдавление головки полового члена и др. Причинами являются нарушения регуляции функции мочевого пузыря, дисгормональные состояния, цистит, склероз мочевого пузыря и др.

Рефлекторное недержание мочи характеризуется непроизвольным, в один момент возникающим истечением мочи без предыдущего позыва на мочеиспускание. Связано с рефлекторным сокращением мышечной оболочки мочевого пузыря (детрузора) и сопряженным расслаблением сфинктеров и является результатом завышенной возбудимости спинальной рефлекторной дуги. Наблюдается при травмах и опухолях спинного мозга, миелите с локализацией патологического процесса выше поясничных частей.

Лишнее недержание мочи — непроизвольное истечение мочи при переполненном и растянутом мочевом пузыре. Причинами являются сужение уретры вследствие аденомы предстательной железы, клапанов уретры, склероза шеи мочевого пузыря и др. в купе с потерей тонуса и сократительной активности детрузора, также заболевания периферической нервной системы, полиурия при сладком диабете, приобретенной почечной дефицитности и др.

Неверное недержание мочи наблюдается, а именно при мочевых свищах. При всем этом моча отчасти либо стопроцентно выделяется через свищ вне акта мочеиспускания.

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, осмотра хворого, определения дневного ритма спонтанных мочеиспусканий, количества остаточной мочи, результатов экскреторной урографии, цистографии, цистоскопии и других способов исследования.

Исцеление. Малыша, страдающего энурезом, необходимо успокоить, объяснить ему и родителям особенности этого состояния и способности полного исцеления. Употребляют различные психические способы, дозволяющие обучить малыша держать под контролем мочеиспускание, также гипноз, психотерапию. Медикаментозное исцеление применяется у малышей старше 5 лет в случаях, когда другие способы оказываются неэффективными. При властном и стрессовом недержании мочи и энурезе назначают фармацевтическую терапию, направленную на угнетение сокращения детрузора — холиноблокаторы, препараты с миорелаксирующим действием, к примеру диазепам, антагонисты кальция и др.; увеличение выходного сопротивления (бета-адреноблокаторы, электростимуляция мускул тазового дна). Определенный эффект дает целебная физическая культура, направленная на укрепление мускул фронтальной брюшной стены и тазового дна. Не рекомендуются упражнения с резкими движениями, резвой сменой положения тела, задержкой дыхания и статическим электричеством. Исключаются подскоки, прыжки, бег на месте. Целесообразны также каждодневные прогулки с постепенным повышением дистанции и чередованием скорости передвижения. Нездоровым с исходными формами заболевания советуют лыжи, коньки, плавание, туризм. Полезны также воздушные ванны, обтирания, душ. При недержании мочи в итоге пороков развития спинного мозга используют разные восстановительные операции, также препараты вегетотропного деяния, физиотерапию, целебную физическую культуру. При неверном недержании мочи создают оперативные вмешательства, направленные на восстановление целостности мочевых путей.

Задачка среднего медработника сводится к преждевременному направлению нездоровых к урологу, контролю за проводимым исцелением и обеспечению ухода за нездоровыми в домашних критериях. Во избежание раздражения кожи промежности и бедер мочой целенаправлено нередкое подмывание и следующее нанесение на кожу защитных мазей, также внедрение мочеприемников, применение прокладок, пеленок разового использования из материалов, владеющих завышенной гигроскопичностью и др.