ОТИТ

Почаще наблюдается у лиц, страдающих сладким диабетом, подагрой, гиповитаминозом. Время от времени процесс распространяется на околоушную клетчатку. Отмечаются боли в ухе, нарастающие при надавливании на козелок и потягивании за ушную раковину. При локализации фурункула на фронтальной стене внешнего слухового прохода появляется боль во время открывания рта. С целебной целью в внешний слуховой проход вводят марлевые турунды, смоченные 70% спиртом, используют согревающие компрессы, физиотерапию (соллюкс, токи УВЧ), назначают витамины. Лекарства и сульфаниламидные препараты используют при выраженной воспалительной инфильтрации и завышенной температуре тела. В случае образования абсцесса показано его вскрытие.

Диффузный внешний отит развивается в большей степени как отягощение приобретенного гнойного среднего отита вследствие гноетечения. Отмечаются зуд и боли в ухе, имеются гнойные выделения с противным запахом. Исцеление — промывание внешнего слухового прохода 3% спиртовым веществом борной кислоты, веществом фурацилина 1:5000 и смазывание его оксикортом, синтомициновой эмульсией.

Средний отит. Острый средний отит развивается в итоге проникания в среднее ухо возбудителей инфекции приемущественно через слуховую трубу при воспалительном процессе в слизистой носа и носоглотки (к примеру, при рините). У новорожденных отит появляется в итоге попадания в среднее ухо околоплодных вод во время родов. Огромное значение имеет также анатомическое строение слуховой трубы (у малышей она обширнее и короче), ослабление защитных сил организма.

В I стадии отмечаются мощная боль в ухе, иррадиирующая в подобающую половину головы, зубы, высочайшая температура тела (38 — 39 °С), существенное снижение слуха. При отоскопии находится гиперемия барабанной перепонки, се контуры сглаживаются, потом происходит выпуклость барабанной перепонки. В крови наблюдаются лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Во II стадии возникает гноетечение в итоге прободения барабанной перепонки (острый гнойный средний отит), боль затихает (задержка гноя обусловливает возобновление болей). Общее состояние хворого улучшается, температура тела нормализуется.

В III стадии отмечается затихание воспалительного процесса, миниатюризируется и прекращается гноетечение, срастаются края прободного отверстия в барабанной перепонке. После прекращения гноетечения основной жалобой хворого может быть снижение слуха.

У новорожденных и грудных малышей болезнь почаще протекает неприметно для окружающих прямо до возникновения гноетечения. В неких случаях ребенок беспокоен, пробуждается ночкой, орет, крутит головой, трет нездоровое ухо о подушку, тянется рукою к уху, отрешается от груди (боль в ухе при сосании и глотании усиливается вследствие увеличения давления в среднем ухе).

Исцеление включает полный покой, постельный режим. По свидетельствам назначают лекарства (при гноетечении с учетом чувствительности к ним микрофлоры), сульфаниламидные препараты. При высочайшей температуре показаны жаропонижающие средства. Местно используют согревающие компрессы, грелки, физиотерапию (соллюкс, токи УВЧ). Краткосрочное (на 20 — 30 мин) антисептическое и болеутоляющее действие оказывает 96% этиловый спирт в виде теплых капель в ухо. Для уменьшения боли в ухо закапывают в теплом виде капли 5% раствора карболовой кислоты в 6езводном глицерине, которые следует отменить при возникновении гноетечения из уха. В нос закапывают сосудосужающие средства. В случае неэффективности такового исцеления создают парацентез. После возникновения гноетечения из внешнего слухового прохода нужно обеспечить неплохой отток гноя. Если после прекращения гнойных выделений и рубцевания барабанной перепонки слух остается пониженным, то показаны продувание уха, пневматический массаж и УВЧ-терапия на область уха.

Приобретенный катаральный средний отит обычно развивается при приобретенном евстахиите, нередко связан с перенесенным острым катаральным отитом. Клинически отмечают понижение слуха, чувство заложенности уха, переливания в нем воды. Отоскопически барабанная перепонка мутная, втянутая, ее опознавательные пункты сглажены. Часто виден уровень воды (транссудата), остающийся неизменным при наклонах головы хворого вперед и вспять,

Используют отсасывание транссудата особым наконечником, введение в среднее ухо раствора лекарств и гидрокортизона. По мере надобности барабанную полость дренируют специальной полиэтиленовой трубкой, которую вводят в нее после парацентеза. Назначают продувание уха, используют токи УВЧ, микроволновую терапию.

Приобретенный гнойный средний отит сопровождается долгим гноетечением из уха, при всем этом стойко сохраняется прободное отверстие в барабанной перепонке и понижается слух. Почти всегда болезнь связано с перенесенным острым гнойным отитом с повторяющимся либо неизменным гноетечением. Отоскопически в барабанной перепонке выявляют прободное отверстие. Зависимо от нрава процесса и локализации прободного отверстия различают приобретенные гнойные мезотимпанит и эпитимпанит. При мезотимпаните прободное отверстие находится в центральном отделе барабанной перепонки, при эпитимпаните — в верхнем; часто оно занимает оба отдела (эпимезотимпанит). Мезотимпанит протекает, обычно, более доброкачественно, чем эпитимпанит, при нем существенно пореже бывают отягощения. Эпитимпанит, либо эпимезотимпанит, сопровождается кариесом кости (остит) с образованием грануляций, полипов. Может быть появление холестеатомы уха, которая клинически проявляется как опухоль, т.е. вызывает деструкцию кости и этим делает опасность внутричерепных осложнений. Обострение эпитимпанита либо нагноение холестеатомы уха может привести к развитию мастоидита.

Ограниченное исцеление может быть при свободном оттоке гноя и доступе фармацевтических средств через прободное отверстие в барабанной перепонке к слизистой среднего уха. Вводить в барабанную полость те либо другие фармацевтические средства следует только после кропотливого удаления гноя. С этой целью внешний слуховой проход протирают ватой, навернутой на зонд, до того времени, пока вата, вынутая из уха, не станет сухой. Для закапывания в ухо более нередко используют раствор борной кислоты в 70% спирте, также смеси сульфацил-натрия (альбуцида), фурацилина либо салициловой кислоты в спирте и другие дезинфицирующие средства. Если грануляции маленькие, то употребляют прижигающие вещества (смеси протаргола, нитрата серебра в виде капель). При эпитимпаните промывают надбарабанное место дезинфицирующими смесями. Если отверстие в барабанной перепонке огромное, а отделяемого не достаточно, то в ухо вдувают маленький порошок борной кислоты, сульфаниламидного продукта либо антибиотика.

Адгезивный (слипчивый) средний отит появляется почаще после перенесенного острого либо приобретенного гнойного воспаления среднего уха, характеризуется образованием спаек в барабанной полости. Развитию его часто содействует нерациональное применение лекарств при остром Катаральном среднем отите. Основной симптом — тугоухость. Часто появляется шум в ушах. При отоскопии видна истонченная, рубцово-измененная барабанная перепонка с участками отложений солей кальция. Подвижность барабанной перепонки и проходимость слуховой трубы нарушены. Используют продувание ушей, пневмо- и вибромассаж, введение в барабанную полость протеолитических ферментов, диатермию на область ушей, грязелечение, также хирургическое исцеление.

Внутренний отит — см. Лабиринтит.