ПАРАТИФЫ

Факторами передачи возбудителей служат вода, пищевые продукты (в особенности молоко и продукты, не подвергающиеся термообработке), посуда, предметы обихода, также мухи. Сезонность летне-осенняя.

Инкубационный период паратифа А колеблется от 2 до 21 денька, почаще 8—10 дней. Болезнь почти всегда начинается остро, часто с катаральных явлений (кашель, насморк, боль в горле). При осмотре выявляется инъекция сосудов склер, покраснение лица, часто герпес на губках, крыльях носа. Болезнь сопровождается ознобом, обильной потливостью. Температура почти всегда характеризуется значительными колебаниями. Длительность лихорадочного периода — 5 — 20 дней. С 4 —7-го денька заболевания возникает розеолезная сыпь, как при брюшном тифе, но может быть и кореподобная либо петехиальная. Язык обложен и утолщен, животик вздут. Почаще запор, но может быть понос, время от времени боли в животике. Печень и селезенка увеличены. Рецидивы заболевания наблюдаются нередко, но бывают маленькими и протекают просто.

Инкубационный период паратифа В — от 3 до 21 денька, почаще 12 дней. Начало заболевания острое. Возникают жажда, тошнота, рвота, понос (фекалии водянистые, вонючие), боли по всему животику либо в подложечной области, мощная боль в голове, бессонница, обездвиженность. Температура стремительно добивается больших цифр и держится на высочайшем уровне от 5 до 20 дней. На денек заболевания возникает розеолезная сыпь на груди и животике (время от времени обильная). Печень и селезенка увеличены.

Вероятны отягощения — кишечное кровотечение, перфорация кишки, миокардит, тромбофлебит, пневмония, гнойный менингит, менин-гоэнцефалит и септикопиемия.

У малышей при паратифе А часто отмечаются диспептические расстройства, вероятны сильные боли в животике, симулирующие острые заболевания органов брюшной полости (аппендицит, холецистит). При паратифе В время от времени наблюдается колоритная папулезная сыпь на верхних конечностях.

Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза (контакт с вероятными источниками возбудителей инфекции), медицинской картине и результатах лабораторных исследовательских работ. Главным способом лабораторной диагностики паратифов является выделение возбудителей паратифов А и В из крови, фекалий, мочи и желчи, которое проводится так же, как и при брюшном тифе. Серологическая реакция Видаля нередко бывает отрицательной либо наступает поздно и в низких титрах, потому рекомендуется воспользоваться реакцией непрямой гемагглютинации, которая становится положительной с 5 —6-го денька заболевания и является более специфичной. Конфигурации крови нетипичны: вероятны лейкоцитоз либо лейкопения, нередко определяется эозинофилия. Дифференциальный диагноз труден и основывается на результатах лабораторного исследования.

Исцеление. Нездоровых госпитализируют. Транспортируют их в стационар непременно в положении лежа. Показаны серьезный постельный режим, диета, уход за полостью рта, нередкое изменение положения (поворачивание) хворого в кровати. Исцеление паратифов аналогично исцелению при брюшном тифе (назначают левомицетин, патогенетические и симптоматические средства). Прогноз подходящий, при развитии осложнений может быть суровым. Профилактические мероприятия сходны с рекомендуемыми при брюшном тифе.