ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ

Полное предлежание плаценты время от времени именуют центральным; эта патология встречается изредка, для нее типично совпадение центров плаценты и внутреннего маточного зева. Неполное предлежание плаценты может быть боковым (часть плаценты размещена в области внутреннего маточного зева, остальную часть занимают плодные оболочки) либо краевым (большая часть внутреннего маточного зева закрыта плодными оболочками и только по периферии определяется край плаценты). С внедрением в практику ультразвукового исследования отмечено, что в ранешние сроки беременности плацента часто доходит до внутреннего маточного зева, но практически у всех дам в следующем при росте матки движется вверх.

Главным симптомом предлежания плаценты является кровотечение, которое появляется обычно после 32 нед беременности. Почти всегда кровотечение начинается при полном покое. Время от времени оно на время прекращается, а потом возобновляется. Акушерка должна держать в голове, что если у дамы во 2-ой половине беременности возникают кровянистые выделения из половых путей, хотя бы небогатые, то сначала следует поразмыслить о предлежании плаценты. Влагалищное исследование при всем этом создавать нельзя. Даму следует немедля доставить в стационар. Ей назначают постельный режим; препараты, уменьшающие интенсивность маточных сокращений (свечки с папаверином, сульфат магния с новокаином внутримышечно) и владеющие гемостатическими качествами (дицинон внутримышечно, аминокапроновую кислоту внутривенно). Если у беременной снижена свертываемость крови и уменьшено количество тромбоцитов, внутривенно вливают плазму, дицинон. После прекращения кровотечения беременная должна оставаться в стационаре до родов, потому что кровотечение может в один момент начаться вновь.

Предлежание плаценты распознают при помощи ультразвукового исследования (УЗИ). Динамическое наблюдение за беременными и непременное УЗИ за 2 — 3 нед до родов позволяет точно установить локализацию плаценты и вовремя госпитализировать беременную. Невзирая на то что УЗИ позволяет поставить четкий диагноз, в стационаре доктор должен произмести осмотр шеи матки и влагалища при помощи зеркал для того, чтоб исключить такие предпосылки кровянистых выделений, как эрозия и новообразования шеи матки, варикозное расширение вен влагалища.

В случаях полного и даже частичного предлежания плаценты следует проводить плановое кесарево сечение, не подвергая риску жизнь мамы и плода. При обильном кровотечении также показано кесарево сечение вне зависимости от вида предлежания плаценты, срока беременности и состояния плода.