ПСИХОГЕНИИ — психологические расстройства, предпосылкой которых явились психотравмирующие переживания. Если легкие реактивные состояния могут пройти и после психотерапевтической беседы, то томные — психогенный шок, реактивные психозы — обычно требуют неотложной психиатрической помощи и госпитализации. Аффективно-шоковые реакции — более острые формы реактивных психозов, сопровождающиеся резкими вазомоторными сдвигами.
Если представляется вероятным, то поначалу следует убрать психотравмирующий фактор, который вызвал патологическую реакцию психики. При лечении психомоторного реактивного состояния следует соблюдать определенную этапность: поначалу предпочтение отдается транквилизаторам (реланиум 2—4 мл внутримышечно либо внутривенно), потом — антидепрессантам (амитриптилин вовнутрь до 150 — 200 мг в день). При очевидном психотическом поведении хворого терапию следует сходу начинать с нейролептиков (аминазин 2—4 мл внутримышечно), инъекции которых по мере надобности повторяют каждые 1 — 2 ч до возникновения седативного эффекта. При реакции «мнимой смерти» нездоровой также просит неотложной помощи (вывести в неопасное место, делая в случае сопротивления повторные внутримышечные инъекции реланиума; организовать уход и неизменное наблюдение).
При истерическом приступе неплохой эффект дают инъекции реланиума либо седуксена (2 — 4 мл внутримышечно, при последней необходимости в тех же дозах внутривенно с веществом глюкозы), предназначение неулептила вовнутрь (до 10 — 20 мг). В ближайшее время огромные истерические припадки (с истерической дугой) встречаются очень изредка; для их — в отличие от эпилептических — свойственны: 1) психогенная провокация; 2) отсутствие полного выключения сознания; 3) рыдания и всхлипывания; 4) отсутствие прикуса языка, непроизвольного мочеиспускания и каких-то самоповреждений; 5) продолжительность припадка еще подольше (зависимо от вызвавшей его ситуации), чем 1—2 мин. Нужно удалить из помещения сторонних людей, сделать размеренную обстановку; мед персонал должен вести себя так, чтоб нездоровой сообразил, что ничего ужасного с ним не случилось и не случится. По мере надобности можно назначить внутримышечно нейролептики (аминазин, тизерцин).
Более нередкой формой реактивного психоза является психогенная депрессия, клиническая картина которой характеризуется подавленностью настроения со слезливостью, часто ясной тоской, опаской и ужасом, двигательной заторможенностью либо возбуждением. Длительность психогенной депрессии до 3 мес, а у старых лиц существенно подольше. В исходном периоде часто наблюдаются пробы самоубийства, что делает нужным серьезный надзор за нездоровыми со стороны среднего медперсонала.
Реактивный параноид обычно проявляется в форме острого чувственного абсурда, сопровождаемого опаской и двигательным возбуждением. Реактивный абсурд почаще развивается у подследственных в критериях одиночного заключения. В этих случаях часто возникают слуховые галлюцинации обвиняющего либо угрожающего нрава. Реактивный абсурд может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Время от времени он (Появляется у лиц, находящихся в критериях долгого пути с бессчетными пересадками (так именуемый жд параноид). Появлению абсурда в этих критериях содействует употребление алкоголя.
Панические приступы — эпизодически возникающие приступы волнения, которые не ограничиваются какой-нибудь определенной ситуацией либо обстоятельствами потому непредсказуемы. Клинически характеризуются внезапно возникающим сердцебиением, болями за грудиной, чувством удушья, головокружением, чувством нереальности происходящего (деперсонализация, дереализация), вторичным ужасом погибели, потерей самоконтроля. Продолжительность приступа — минутки, пореже подольше.
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты