СУДОРОГИ

Зависимо от нрава мышечных сокращений различают тонические и клонические судороги. Тонические судороги представляют собой более либо наименее долгие сокращения мускул, в итоге которых конечности «застывают» в положении сгибания либо разгибания, тело хворого растягивается, голова запрокидывается вспять либо приводится к груди. При клонических судорогах наблюдаются последующие вереницей сокращения сгибательных и разгибательных мускул, что проявляется резвыми непроизвольными движениями конечностей и тела. Часто отмечаются тонико-клонические судороги, при которых приступ состоит из 2-ух фаз: сначала развиваются тонические судороги, а потом следуют клонические. Зависимо от полноты вовлечения скелетной мускулатуры различают местные, либо локальные (парциальные), и общие, либо генерализованные, судороги. Локальные судороги почаще появляются при очаговом раздражении двигательных центров коры мозга, относящихся к иннервации той либо другой группы мускул конечностей, лица, тела; при всем этом происходит конвульсивное сокращение мускул кисти, стопы, мускул лица на стороне, обратной локализации очага (к примеру, опухоли, гематомы, аневризмы сосудов мозга) в полушарии мозга. Локальные судороги могут быть также связаны с периодическим переутомлением мускул, принимающих роль в стереотипных проф движениях, — проф судороги (к примеру, писчий спазм, судороги мускул ног у бегунов и футболистов, мускул кисти у скрипачей, машинисток и т. п.). Судороги икроножных мускул, часто наблюдаемые у фактически здоровых лиц при купании в прохладной воде либо во время ночного сна, не являются только местным спазмом и появляются при участии ЦНС в ответ на импульсы с периферии. При локальных судорогах сознание у нездоровых, обычно, не выключается. Генерализованные судороги наблюдаются, а именно, при большенном конвульсивном припадке, который протекает достаточно стереотипно (см. Эпилепсия).

Конвульсивные приступы у малышей наблюдаются существенно почаще, чем у взрослых, при этом в большей степени в ранешном периоде жизни. Завышенная расположенность малышей к конвульсивным реакциям связана с незрелостью мозга, неполной миелинизацией нервных волокон, большой проницаемостью гематоэнцефалического барьера, завышенной гидрофильностью мозговой ткани, лабильностью обменных процессов, слабостью тормозных устройств, выраженной склонностью к генерализации возбуждения.

Высочайшая конвульсивная готовность у малышей формируется под воздействием вредных причин, действующих на ЦНС во время беременности, в родах и после родов. В дородовом периоде огромное значение имеют такие причины, как токсикозы беременных, внутриутробные инфекции, острые и приобретенные заболевания мамы, фармацевтические интоксикации; в родах — гипоксия и (либо) механическое повреждение мозга плода; после родов — общие заразные заболевания, нейроинфекции, поствакцинальные отягощения, черепно-мозговая травма, опухоли мозга. Важную роль в развитии конвульсивной готовности играют наследственно обусловленные нарушения обмена веществ, дегенеративные заболевания мозга.

У новорожденных судороги появляются при асфиксии и внутричерепной родовой травме, гипербилирубинемии, нейроинфекционных заболеваниях (менингите, энцефалите), гипогликемии, гипокальциемии, гипомагнезиемии, дефицитности витамина В6, аномалиях развития нервной системы. У малышей ранешнего возраста более нередко наблюдаются фебрильные, спазмофильные (тетанические), респираторно-аффективные и поствакцинальные судороги, также судороги при нейроинфекциях и обменных нарушениях. В старшем возрасте судороги в главном появляются при черепно-мозговой травме, нейроинфекциях, эпилепсии.

Исцеление проводят с учетом основного заболевания. Используют противосудорожные средства — фенобарбитал, дифенин, бензонал, гексамидин и др. При проф судорогах полезный эффект оказывают местный массаж, термические процедуры, точный режим труда и отдыха. При серийных судорогах либо конвульсивном статусе нужна неотложная помощь, потому что они грозят развитием отека мозга, угнетением дыхания и других актуально принципиальных функций. При оказании помощи следует учесть генез конвульсивного синдрома. Вместе с введением противосудорожных средств назначают жаропонижающие (при гипертермии), дегидратирующие средства, препараты, корригирующие обменные нарушения (препараты кальция, магния, глюкозу, пиридоксин). Из противосудорожных средств употребляют седуксен, дроперидол, ГОМК, аминазин и др.