Термический УДАР

Вместе с термическим ударом выделяют солнечный удар, который вызывает насыщенное либо долгое прямое воздействие на организм солнечного излучения.

Клиническая картина и патогенез термического и солнечного удара подобны. Предрасполагающими факторами являются психоэмоциональное напряжение, затруднение термического рассеивания (уплотненная одежка, пребывание в плохо вентилируемых помещениях), лишная масса тела, курение, спиртная интоксикация, эндокринные и неврологические расстройства, сердечно-сосудистые заболевания, употребление неких фармацевтических препаратов и др.

Ведомую роль впатогенезе играет лишнее теплонакопление, обусловливающее резвое и существенное увеличение температуры органов и тканей. Это приводит к изменениям водно-электролитного обмена, системы гомеостаза, нарушению функций ЦНС, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени, почек, развитию обезвоживания.

Начало термического удара обычно неожиданное, время от времени отмечается продромальный период в виде мышечных болей, чувства жажды и др. У пострадавшего появляется расстройство сознания до степени сопора либо комы, увеличивается температура тела (более 39,6 °С). Кожа обычно сухая, жгучая, пульс учащен, часто аритмичный, АД понижено, развивается одышка. Выявляются признаки поражения нервной системы: расширение зрачков, понижение конъюнктивальных и корнеальных рефлексов, нарушение мышечного тонуса, увеличение либо понижение сухожильных рефлексов, ригидность затылочных мускул, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Частыми симптомами являются также рвота, носовые кровотечения, диарея, анурия.

Более томные отягощения термического удара — синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, острая почечная и печеночная дефицитность. В крови отмечаются лейкоцитоз, тромбоцитопения, гипофибриногенемия; в моче — протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия.

Неотложная помощь должна быть ориентирована на скорейшее остывание организма. С этой целью употребляют как общую (погружение в ванну с водой 18 — 20 °С, смачивание кожи пострадавшего водой комнатной температуры с обдуванием теплым воздухом), так и местную гипотермию (лед на голову, в подмышечные и паховые области, обтирание губкой, смоченной спиртом). Исцеление должно проводиться в спец целебном учреждении, но мероприятия, направленные на остывание организма, нужно начинать во время транспортировки пораженного. При охлаждении у пострадавших нередко появляется двигательное психическое возбуждение. Для его купирования используют литические консистенции, вводимые внутримышечно: 1 мл 1% раствора димедрола, 1 мл 2,5% раствора аминазина, 10 мл 25% раствора сульфата магния, 1 мл 1% раствора промедола, 2 мл 0,5% раствора сибазона внутримышечно. В томных случаях внутривенно медлительно вводят 80 мл 1% раствора тиопентала-натрия. При падении АД внутримышечно либо подкожно вводят 1 мл 1% раствора мезатона и 2 мл кордиамина, а при развитии сердечной дефицитности — внутривенно медлительно 0,5 мл 0,05% раствора строфантина в 20 мл 20% раствора глюкозы. При выраженных признаках дегидратации проводят регидратацию охлажденными смесями.

Профилактика должна быть ориентирована на выявление лиц с пониженной устойчивостью к термическим нагрузкам, проведение акклиматизации к высочайшей температуре, компанию оптимального распорядка денька, питьевого режима и питания в районах с горячим климатом, проведение мероприятий, содействующих предотвращению перегревания и обезвоживания (теневая защита от прямых солнечных лучей, установка систем кондиционирования помещений, потолочных и настольных вентиляторов, душевых установок и др.).