ТРИХИНЕЛЛЁЗ — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся лихорадкой, интоксикацией, болями в мышцах, отеком лица, кожными сыпями, эозинофилией крови, а при томном течении — поражением внутренних органов и центральной нервной системы.
Возбудитель — Trichinella spiralis. Половозрелые самки и самцы паразитируют в узкой кишке. Длина тела самки 1,5 — 1,8 мм; длина тела самца 1,2 — 2 мм.
Источником возбудителя инвазии для человека и животных являются свиньи, пореже — кабаны, медведи (бурые и белоснежные), барсуки, тюлени, моржи и др. Человек заражается в большинстве случаев при употреблении инвазированного личинками трихинелл мяса либо сала с прослойками мышечной ткани. Распространение инвазии обосновано употреблением в еду и продажей свинины и мяса одичавших животных, не прошедшего ветеринарно-санитарный контроль.
Для трихинеллеза свойственны вспышки и групповые заболевания сезонного нрава. Они приурочены к периоду убоя свиней и разрешения охоты — осеннего и началу зимнего периода. Долгое хранение в домашних критериях консервированной свинины, колбас, также браконьерство могут вызывать вспышки и в другие сезоны года.
Клиническая картина. Инкубационный период от 5 до 45 дней. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь.
Стертая форма заболевания проявляется субфебрильной температурой, легкими миалгиями, время от времени пастозностью лица либо только век, эозинофилией до 10—12%. При легкой форме пастозность лица, мышечные боли более выражены, температура тела увеличивается до 38 — 39 °С, эозинофилия добивается 10 — 20%. Острые явления длятся около 7 — 10 дней после этого в течение нескольких недель могут оставаться субфебрилитет, легкие миалгии, пастозность лица.
Для трихинеллеза средней тяжести типично резвое увеличение температуры тела до 39—40 °С. Лихорадка ремиттирующего типа сопровождается болями в мышцах, суставах, отеком лица, экссудативными либо полиморфными кожными высыпаниями. Малыши сетуют на боль в горле, животике, послабление стула, Но аппетит обычно сохранен. Выявляют лимфаденопатию. Эозинофилия добивается 25 — 40%, лейкоцитоз — 10—15х109/л. На высоте заболевания наращивается СОЭ. Болезнь без специфичного исцеления длится 2,5 — 3 нед. При томном течении заболевания температура увеличивается до 40—41 °С, свойственны миалгии, общие отеки. Нередки в исходном периоде боль в животике, тошнота, рвота, понос. Высыпания на коже эритематозно-папулезного, геморрагического, время от времени пустулезно-геморрагического нрава. Выявляют лимфаденопатию, повышение размеров печени, селезенки. Резкие мышечные боли приводят к контрактурам. Свойственны тахикардия, артериальная гипотензия. Может развиться инфекционно-токсический шок. Закономерно наблюдаются миокардит, пневмонические очаги аллергической природы, часто — менингоэнцефалит. Приблизительно у 1/3 нездоровых отмечаются тошнота, рвота, водянистый стул, время от времени с примесью крови. У ряда нездоровых возникают резкие приступообразные боли в животике, геморрагические высыпания на коже по типу геморрагического васкулита на фоне лейкоцитоза до 30—40х109/л с эозинофилией до 80 — 90%. Наблюдаются протеинурия, цилиндрурия. Поражения ЦНС появляются возбуждением, бессонницей, бредом, галлюцинациями, менингизмом, связанным с отеком оболочек и вещества мозга. При развитии менингоэнцефалита выявляется очаговая симптоматика, при преимущественном поражении коры мозга — острые психозы, эпилептиформные припадки; СОЭ на высоте заболевания добивается 50 — 60 мм/ч.
При злокачественном течении трихинеллеза возникают тошнота, рвота, дизентериеподобный стул на фоне тяжеленной интоксикации с нарушением сознания. В течение 1-й недели заболевания выявляют признаки поражения миокарда, легких, ЦНС. Мышечные боли, отек лица появляются лишь на 2-й неделе заболевания.
Диагноз устанавливают на основании медицинской картины, эпидемиологического анамнеза, подтверждают обнаружением личинок паразита при помощи трихинеллоскопии в продукте, послужившем источником инвазии. Определенную помощь оказывает серологическое исследование — реакция связывания комплемента, реакция непрямой гемагглютинации, иммуноферментный анализ. В затруднительных случаях употребляют биопсию мускулы (икроножная, плечевая) хворого.
Исцеление нездоровых со всеми формами трихинеллеза, не считая стертых, проводят в стационаре, так как вероятны прогрессирование заболевания и томные побочные реакции на специфичное исцеление. Исцеление нездоровых со стертыми и легкими формами трихинеллеза, также нездоровых, поступивших под наблюдение в периоде реконвалесценции после заболевания средней тяжести, проводят антивосполительными нестероидными средствами. Специфичное исцеление — мебендазолом (вермокс) проводят нездоровым трихинеллезом средней тяжести и тяжелобольным. Вермокс назначают взрослым по 0,3 г в день (детям в дозе 5 мг на 1 кг массы тела) в 3 приема после пищи в течение 7—10 дней зависимо от тяжести заболевания. Для предупреждения побочных аллергических реакций в ответ на смерть паразитов специфичное исцеление проводят на фоне антивосполительной терапии бруфеном либо вольтареном. Глюкокортикоиды назначают совместно со специфичными продуктами при томном течении заболевания с органными поражениями — преднизолон в дозе от 30 до 80 мг в день либо 6—10 мг дексаметазона в день на период химиотерапии с резвым понижением дозы продукта после 5—7 дней его внедрения.
Принужденное положение хворого и его обездвиженность требуют ухода с конфигурацией его положения в кровати, после выведения из томного состояния — массажа, пассивной, а потом активной гимнастики.
Прогноз при ранешном установлении диагноза и правильно проводимом лечении подходящий. Реконвалесценты должны быть обследованы через 2 нед и 1—2 и 5 — 6 мес после выписки из стационара. При остаточных явлениях диспансеризацию и реабилитационные мероприятия продолжают в течение 1 года.
Профилактика. База профилактики — ветеринарно-санитарный контроль за убоем свиней, продажей мясных товаров, стойловым содержанием свиней в помещениях, труднодоступных домовым и одичавшим грызунам, очищение местности от трупов павших животных. Принципиально гигиеническое воспитание населения — объяснение путей инфецирования трихинеллезом, распространения инвазии при скармливании домашним животным термически не обработанных мясных отходов, отходов охотничьего промысла, необходимости проведения ветеринарно-санитарного контроля мясных товаров из личных хозяйств, мяса одичавших животных. Если таковой контроль неосуществим (геологоразведочные партии, строители дорог, лесозаготовители и др.), нужно варить (кипятить) мясо более 2,5—3 ч, при толщине кусочка, не превосходящей 2,5 см.
При выявлении инвазированного мяса оно подлежит сжиганию либо промышленной утилизации. При выявлении нездоровых трихинеллезом продукты, послужившие предпосылкой инфецирования, экстренно изымаются и после их исследования уничтожаются. О нездоровых трихинеллезом составляют критическое уведомление. В течение 24 ч врач-паразитолог либо эпидемиолог исследует очаг, выявляет лиц, подвергшихся угрозы инфецирования трихинеллезом. Лица, употреблявшие в еду инвазированное мясо, остаются под еженедельным наблюдением участкового доктора либо фельдшера в течение 6 нед со взятием общего анализа крови и крови на серологическое исследование. Целенаправлено превентивное исцеление мебендазолом (вермокс) в дозе 0,3 г в день в 3 приема после пищи в течение 5 дней, детям — из расчета 5 мг/кг массы тела
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты