ДОФАМИН (Dophaminum)

Частота сердечных сокращений меняется относительно мало. Потребность миокарда в кислороде повышается, однако в результате увеличения коронарного кровотока обеспечивается повышенная доставка кислорода. В результате специфического связывания с дофаминовыми рецепторами почек дофамин уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в них кровоток и почечную фильтрацию.

Показания к применению. Шоковые состояния различной этиологии: кардиогенный, травматический, эндотоксический, послеоперационный, гиповолемический шок и др.

Применяют также для улучшения гемодинамики при острой сердечной и сосудистой недостаточности, развивающейся при различных патологических состояниях.

Способ применения и дозы. Вводят в/в капельно; 25 или 200 мг препарата разводят соответственно в 125 или 400 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида (содержание дофамина в 1 мл составляет соответственно 200 или 500 мкг).

Начальная скорость введения составляет 1—5 мкг/кг в минуту (2—11 капель 0,05% раствора). При необходимости скорость введения увеличивают до 10—25 мкг/кг в минуту (в среднем 18 мкг/кг в минуту). Инфузию производят непрерывно в течение от 2—3 ч до 1—4 дней. Суточная доза достигает 400—800 мг. Действие препарата наступает быстро и прекращается через 5— 10 мин после окончания введения. При гиповолемическом шоке следует сочетать применение дофамина с введением плазмы или плазмозамещающих растворов (или крови).

Побочное действие. Превышение оптимальных доз дофамина может привести к значительному возрастанию работы сердца, что может усилить локальную и общую ишемию и отрицательно сказаться на функциональном состоянии ишемизированного миокарда. Большие дозы могут вызвать тахикардию и аритмии, почечную вазоконстрикцию. Уменьшение диуреза без гипотензии указывает на необходимость снижения дозы. При развитии аритмий целесообразно применение антиаритмических средств (лидокаина и др.).

Противопоказания. Тиреотоксикоз, феохромоцитома, закрытоугольная глаукома, аденома простаты, нарушение ритма сердца.

Форма выпуска. 0,5% или 4% р-р в амп. по 5 мл.

Условия хранения. Список Б.