СОЛУ-МЕДРОЛ (Solu-Medrol)

Ревматические заболевания — кратковременным курсом в качестве вспомогательной терапии при обострении процесса. Воспалительно-дегенеративные и обменные заболевания суставов, в том числе псориатический артрит, ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, острый и подострый бурсит, острый и неспецифический тендосиновит, острый подагрический артрит, посттравматический остеоартроз, синовит при остеоартрозе, эпикондилит. Коллагеновые болезни (в период обострения или в виде поддерживающей терапии при необходимости), такие как системная красная волчанка, системный дерматомиозит, острый ревмокардит, ревматические полимиалгии, узелковый периартериит, гигантоклеточный артрит. Кожные болезни, такие как пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит, тяжелая мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, грибовидный микоз, тяжелый псориаз, тяжелый себорейный дерматит. Аллергические состояния, такие как сезонный или хронический аллергический ринит, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, лекарственная аллергия, контактный или атонический дерматиты.

Глазные болезни, такие как аллергические краевые язвы роговицы, глазной Herpes zoster, воспаление переднего сегмента, диффузный задний увеит, симпатическая офтальмия, аллергический конъюнктивит, кератит, хориоретинит, неврит зрительного нерва, ирит и иридоциклит. Заболевания органов дыхания, такие как симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, очаговый или диссеминированный легочный туберкулез (при проведении противотуберкулезной химиотерапии), аспирационный пневмонит. Гематологические заболевания, такие как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, вторичная тромбоцитопения у взрослых, аутоиммунная гемолитическая анемия, эритробластопения, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия. Лейкозы и лимфомы взрослых — в составе комбинированной терапии. Детские острые лейкозы — в составе комбинированной терапии. Терминальная стадия процесса у онкологических больных — для улучшения качества жизни. Желудочно-кишечные заболевания, такие как язвенный колит и регионарный энтерит — в составе системной терапии в критический период заболевания. Заболевания нервной системы, такие как рассеянный склероз при обострении, травматические повреждения спинного мозга (не позднее 8 ч с момента травмы), отек мозга вследствие опухоли (первичной или метастатической) и/или связанный с травмой, с хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Шок вследствие адренокортикоидной недостаточности или шок, резистентный к стандартной терапии — в ситуациях, когда нельзя исключить недостаточность коры надпочечников. Трихиннелез с поражением нервной системы или миокарда. Трансплантация органов. Профилактика тошноты и рвоты, связанных с противоопухолевой химиотерапией. Препарат применяется также для повышения диуреза или достижения ремиссии при нефротическом синдроме, при туберкулезном менингите с субарахноидальным блоком или при угрозе блока — с одновременной противотуберкулезной терапией.

Способ применения и дозы. В качестве вспомогательной терапии при угрожающих жизни состояниях рекомендуют дозу 30 мг/кг массы тела. Препарат вводится в/в в течение, как минимум, 30 мин. Введения можно повторять каждые 4-6 ч. При ревматоидном артрите назначают по 1 г в сутки в течение 1, 2, 3 или 4 дней или 1 г в месяц в/в. При системной красной волчанке — 1 г в сутки в/в в течение 3 дней. При рассеянном склерозе — X г в сутки в/в в течение 3 или 5 дней. При отечных состояниях (гломерулонефрит, волчаночный нефрит) назначают 30 мг/кг в/в в течение 4 дней через сутки или 1 г в сутки в течение 3, 5 или 7 дней. Для улучшения качества жизни в терминальных стадиях злокачественных заболеваний назначают солумедрол в дозе 125 мг в сутки в/в в сроки до 8 недель.

Препарат следует вводить в течение, как минимум, 30 минут. Введения можно повторять, если в течение недели после окончания терапии не наступает улучшение, или же в зависимости от состояния больного. Для профилактики тошноты и рвоты, вызываемых противоопухолевой терапией, дозу препарата назначают в зависимости от эметогенности химиотерапии. Обычно рекомендуют введение 250 мг солу-медрола в/в в течение, как минимум, 5 мин за час до введения противоопухолевых препаратов, в начале и после окончания их введения.

При острых травматических повреждениях спинного мозга солу-медрол вводят в/в из расчета 30 мг на кг массы тела, не менее, чем за 15 мин, затем — методом непрерывной инфузии со скоростью 5,4 мг/кг в час в течение 23 ч. Препарат следует вводить при помощи инфузионного насоса в вену, не смешивая с другими препаратами. Лечение должно быть начато в течение первых 8 ч после травмы. При других показаниях первоначальная доза может составлять от 100 до 500 мг в зависимости от клинической ситуации. Для кратковременной терапии по поводу тяжелых и острых состояний могут потребоваться более высокие дозы. Первоначальная доза до 250 мг должна вводиться, как минимум, 5 мин, а если доза составляет более 250 мг, то ее следует вводить не менее 30 мин. Последующие введения могут делаться в/м или в/в с интервалами, продолжительность которых определяется клиническим состоянием и эффектом у данного больного.

Детям солу-медрол назначают в меньших дозах, но дозировка в большей степени определяется эффектом и тяжестью состояния, чем возрастом или массой тела. Доза не должна быть менее 0,5 мг на кг массы тела каждые 24 ч. У детей длительная терапия солу-медролом возможна только по самым серьезным показаниям из-за возможного подавления роста.

Побочное действие и Противопоказания. Близки к таковым для преднизолона.

Форма выпуска. Стерильный порошок для в/м и в/в применения во фл. по 0,02 г, 0,04 г, 0,125 г, 0,25 г, 0,5 г, 1,0 г или 2,0 г метилпреднизолона натрия сукцината.

Условия хранения. Список Б.