Сосудистые катастрофы сетчатки глаза человека

Не случайно тромбозы центральной вены и артерии сетчатки называются сосудистыми катастрофами. Тромбоз артерии сетчатки приводит к состоянию, называемому инфаркт глаза. Тромбоз вены сетчатки не уступает окклюзии артерии сетчатки своей стремительностью развития и тяжелыми последствиями для зрения, а частотой встречаемости даже превосходит ее. При нарушении проходимости центральной вены сетчатки, у 67.2% пациентов поражается одна из ее ветвей.

Тромбоз сетчатки при поражении ветви центральной вены характеризуется определенными симптомами. В частности, безболезненным снижением зрения, а также появлением в поле зрения пораженного глаза одного или нескольких слепых участков.

Приводят к тромбозу ветви центральной вены сетчатки атеросклероз, артериальная гипертензия и шагающий рядом сахарный диабет. Эти болезни характеризуются утолщением и уплотнением стенки артерий. Вена сетчатки сдавливается лежащей рядом артерией, в ней замедляется кровоток и формируется тромб (кровяной сгусток).

При длительном застое в вене крови повышается проницаемость сосудов, жидкая составляющая крови выходит в пространство между сосудами, развивается отек сетчатки с формированием кровоизлияний. Внешне пораженная вена извита и расширена, вдоль нее видны кровоизлияния, сетчатка этой области становится бледной и отечной.

В большинстве клинических случаев исчезновение кровоизлияний и отека сетчатки занимает несколько месяцев, после чего восстанавливается зрение. Лазерное лечение тромбозов ветви центральной вены сетчатки выполняют, если отек макулы сохраняется 3-6 месяцев. Показанием к нему является и появление новообразованных сосудов, которые становятся источником постоянных кровоизлияний. Для прекращения роста новообразованных сосудов, снижения опасности кровоизлияний и уменьшения отека макулы назначают инъекции луцентиса.

Тромбоз вены сетчатки проявляется безболезненным и резким снижением зрения одного глаза. Провоцируют тромбоз центральной вены такие патологические состояния, как атеросклероз и артериальная гипертензия, при которых артерии уплотняются и сдавливают вены; глаукома; повышенная вязкость крови при полицитемии, лейкемии, приеме диуретиков или гормональных противозачаточных средств.

Тромб формируется на выходе центральной вены из сетчатки. Останавливается венозный отток, кровь переполняет вены. Как следствие повышается проницаемость сосудов, развивается отек сетчатки, появляются кровоизлияния. Возникает компенсаторный спазм артерий, из-за него ограничивается ток крови к сетчатке и появляются ватообразные очаги – это зоны инфаркта сетчатки, они становятся слепыми.
Описано два типа тромбоза центральной вены сетчатки. При ишемическом тромбозе есть тяжелое нарушение кровотока со множеством кровоизлияний и ватообразными очагами на сетчатке. При нем значительно снижается острота зрения до 0.2 и ниже. Существует высокий риск осложнений, поэтому осмотры пациента выполняют каждые две-три недели за первых три месяца.

Неишемический тромбоз отличается менее выраженными изменениями сетчатки, сохраняется высокая острота зрения. Осматривать пациента нужно через 1, 3 ,6, 12 месяцев.

Важно ранее начало лечения тромбоза центральной вены сетчатки с применением инъекций стрептокиназы, гемазы для рассасывания кровоизлияний; капель, уменьшающих внутриглазное давление, для улучшения кровотока сетчатки; инъекций дипроспана и дексаметозона, уменьшающих отек.