АДЕНОВИРУСНЫЕ Заболевания

Способность аденовирусов к размножению в эпителиальных клеточках дыхательных путей, конъюнктивы, кишечного тракта и лимфоидной ткани обусловливает обилие клинических проявлений заболевания. В согласовании с доминированием тех либо других симптомов выделяют последующие клинические формы аденовирусных заболеваний: острое респираторное болезнь (ринофарингит, ринофаринготонзиллит, ринофарингобронхит), фарингоконъюнктивальная лихорадка, острый фолликулярный и пленчатый конъюнктивит, эпидемический кератоконъюнктивит, аденовирусная пневмония, гастроэнтероколит.

От человека выделено 37 серотипов аденовирусов, при этом различные серотипы могут вызывать одну и ту же форму заболевания и, напротив, один серотип — различные формы. Аденовирусы высокоустойчивы к низким температурам и просто инактивируются при нагревании и воздействии антисептических средств.

Источником возбудителей инфекции являются нездоровой человек, также переболевшие лица, которые выделяют вирус в течение 50 дней и поболее, и здоровые вирусоносители. Основной путь передачи возбудителей инфекции воздушно-капельный (при разговоре, кашле, чиханье). Вероятен также фекально-оральный путь передачи вируса (через еду, посуду, игрушки, одежку, также испражнения, содержащие вирус). Более восприимчивы к инфекции малыши в возрасте от 6 мес до 5 лет. Болезнь регится в протяжении всего года, в особенности в прохладное время года, в виде эпидемических вспышек и спорадических болезней. Более нередко инфецирование аденовирусами происходит в критериях тесноватого общения малышей.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет в среднем 5 — 7 дней с колебаниями от 3 до 14 дней. Начало заболевания почаще острое: озноб, умеренная боль в голове, понижение аппетита, вероятны ломящие боли в костях, суставах, мышцах. На 2 — 3-й денек заболевания может повыситься температура до 38 — 39 °С. Соответствующим для аденовирусной инфекции является последовательность возникновения новых симптомов заболевания и доминирование местных симптомов над общими. С первого для заболевания отмечается ринит с обильными серозно-слизистыми, позднее слизисто-гнойными выделениями, слизистая рта и зева отечна, гиперемия выражена нерезко; нередко отмечаются боли в горле, кашель и охриплость. Часто появляется фарингит. Задняя стена глотки при всем этом обычно отечна, немного гиперемирована, с большими, выступающими над поверхностью слизистой оболочки увеличенными фолликулами (ринофарингит). Может быть повышение миндалин, нередко с возникновением беловатых рыхловатых налетов в виде точек либо островков (ринофаринготонзиллит).

У многих нездоровых в 1-ые 3 денька заболевания развивается конъюнктивит, сначала обычно однобокий. Он проявляется резью либо болью в очах, обильным слизистым отделяемым, гиперемией конъюнктивы. Время от времени через 1—3 денька на конъюнктиве возникают пленки серовато-белого цвета. Конъюнктивит нередко сопровождается отеком век, время от времени резко выраженным. В неких случаях поражается роговица (кератоконъюнктивит).

Нередко наблюдается повышение лимфатических узлов, в большей степени подчелюстных и заднешейных. Время от времени поражаются брыжеечные лимфатические узлы (мезаденит); при всем этом появляются приступообразные боли в животике, отмечается болезненность при пальпации нижней части животика.

Для фарингоконъюнктивальной лихорадки типично сочетание лихорадки, конъюнктивита и фарингита с местной реакцией лимфатических узлов. Время от времени с первых дней заболевания отмечаются клинические и рентгенологические признаки мелкоочаговой либо очаговой пневмонии, склонной к затяжному течению (аденовирусная пневмония).

У неких нездоровых с первых дней заболевания учащается стул, испражнения водянистые, время от времени с примесью слизи, наблюдаются боли в эпигастральной области, тошнота и рвота (гастроэнтероколит). В особенности часты диспепсические расстройства у новорожденных. Эти явления часто смешиваются с поражением верхних дыхательных путей.

Температурная реакция при аденовирусной заболевания в среднем продолжается 5 — 7 дней, время от времени до 14 — 18 дней. Местные катаральные явления держатся до 10—12 дней и поболее. Продолжительность катаральных явлений и температурной реакции, признаки умеренной интоксикации, конъюнктивит, повышение лимфатических узлов, часто поражение желудочно-кишечного тракта отличают аденовирусную заразу от гриппа и большинства других респираторных вирусных заболеваний.

Отягощения при аденовирусной заболевания (отит, синусит, ангина, пневмония) связаны с присоединением бактериальной инфекции либо обострением сопутствующих приобретенных воспалительных процессов.

Диагноз устанавливают на основании медицинской картины и результатов лабораторных исследовательских работ. Лабораторные способы диагностики используются на практике изредка. Может быть обнаружение антигена вируса в носоглоточной слизи, отделяемом глаз при помощи иммуноферментного анализа, пореже выделяют вирус в культуре клеток. Дифференциальный диагноз проводится с гриппом и другими респираторными вирусными инфекциями, заразным мононуклеозом, тифопаратифозными болезнями, ВИЧ-инфекцией.

Исцеление обычно проводится в домашних критериях. Нездоровой должен быть изолирован в отдельной комнате либо его кровать следует отгородить ширмой. В лихорадочном периоде нужны постельный режим, настоящее питание, богатая витаминами еда. Назначают витамины, щелочные ингаляции. Местно (интраназально) могут применяться оксолин, теброфен, флореналь в виде мазей. Лекарства показаны только при осложнениях бактериальной природы.

Прогноз, обычно, подходящий. Но у малышей младшего возраста при присоединении пневмонии вероятны смертельные финалы.

Профилактика сводится к преждевременному выявлению, изоляции и исцелению нездоровых, нередкому проветриванию помещений, где находится нездоровой, проведению дезинфекции выделений хворого, посуды, белья, одежки, постельных принадлежностей, помещения, предметов обстановки. Лица, ухаживающие за нездоровыми, должны носить маску из 4 — 6 слоев простиранной и выглаженной марли, вымывать свои руки после общения с нездоровым.