ЭКЗЕМА

Предпосылкой многофункциональных конфигураций кожи могут быть также заболевания внутренних органов (гастрит, колит, холецистит, перидуоденит и др.). В ряде всевозможных случаев развитию экземы содействуют нарушения функции эндокринных желез, к примеру при сладком диабете, гипертиреозе.

Различают настоящую, профессиональную, микробную и себорейную формы экземы.

Настоящая экзема в остром периоде характеризуется высыпанием на эритематозной, немного отечной коже мелких пузырьков. Стремительно вскрываясь, пузырьки образуют огромное количество маленьких точечных эрозий с каплями серозного экссудата наподобие росы (острая мокнущая экзема) . По мере стихания процесса количество вновь образующихся пузырьков миниатюризируется, и на поверхности пораженного участка вместе с пузырьками выявляется мелкое отрубевидное шелушение. Часть пузырьков, не вскрываясь, подсыхает, образуя корочки. Все элементы (эритема, пузырьки, эрозии, корочки и чешуйки) обычно наблюдаются на пораженном участке сразу, обусловливая один из более соответствующих признаков экземы — полиморфизм сыпи. Равномерно процесс приобретает хроническое течение, что выражается уплотнением (инфильтрацией) пораженного участка кожи и усилением кожного рисунка (лихенификацией). Расцветка кожи воспринимает все более выраженный застойный колер. На поверхности пораженного участка преобладает шелушение, вместе с этим наблюдаются, хотя и существенно меньше, чем в остром периоде, высыпание пузырьков, образование маленьких точечных эрозий и корочек. Обострения характеризуются вновь наступающей активной гиперемией, высыпанием микровезикул и мокнутием, нарастающим кожным зудом. Очаги экземы имеют различную величину, контуры их большей частью без точных границ, пореже резко очерчены. Более частая исходная локализация — кожа тыла кистей и лица. Сравнимо изредка экзема ограничивается одним очагом. Процесс обычно распространяется на другие, сначала симметричные, участки, время от времени на все тело. Часто экзема осложняется гнойной заразой, что выражается образованием на поверхности очага рыхловатых корок медово-желтого либо зеленоватого цвета.

Вариантом настоящей экземы является дисгидротическая экзема, которая локализуется на коже ладоней и подошв. Соответствующей особенностью ее является возникновение на фоне слабовыраженной воспалительной инфильтрации кожи плотных, величиной с маленькую горошину многокамерных пузырьков, напоминающих разваренные саговые зерна, которые поочередно вскрываются с образованием эрозий либо подсыхают, формируя пластинчатые, желтого цвета чешуйки и корочки. Очаги поражения резко ограничены. Равномерно увеличиваясь в размерах, они могут перейти на тыл кисти либо стопы, где воспалительный процесс воспринимает типичную для настоящей экземы клиническую картину.

Проф (контактная) экзема почаще наблюдается при завышенной чувствительности к разным, в особенности хим, раздражителям, которые могут встречаться на производстве (смолы, красители, лаки и др.). Процесс почти всегда локализуется на коже тыла кистей, предплечий, лица, где сначала возникают эритематозно-отечные, часто мокнущие очаги, напоминающие настоящую экзему (при приобретенном течении). При устранении контакта с аллергизирующим фактором проф экзема регрессирует.

Микробная экзема развивается в итоге раздражения и вторичной экзематизации разных, почаще поверхностных пиодермий. Очаги поражения имеют различные очертания, резко ограничены, покрыты корками, под которыми находится мокнущая, а по периферии — отслаивающаяся кайма рогового слоя эпидермиса. Более нередко они локализуются на нижних конечностях, тыле кистей, лице. Процесс часто носит асимметричный нрав. Себорейная экзема характеризуется возникновением на коже волосистой части головы, лица, шейки, груди, меж лопатками участков различной величины, покрытых жирными чешуйками.

Абортивной формой экземы является экзематид, характеризующийся множественными, пореже одиночными, зудящими эритематозными шелушащимися пятнами округлых и круглых очертаний различной величины. При их раздражении появляется капельное мокнутие. Эти высыпания могут показаться после ангины, острых респираторных зараз (в том числе гриппа), острых пищеварительных болезней.

У малышей, страдающих экссудативно-катаральным диатезом, часто развивается экзема, которая более нередко локализуется на коже лица, волосистой части головы и сопровождается выраженной экссудацией, сильным зудом. В медицинской картине детской экземы часто сразу наблюдаются признаки настоящей, микробной и себорейной экземы.

Исцеление. Нездоровым назначают седативные средства, внутривенные вливания 10% раствора хлорида кальция, 30% раствора тиосульфата натрия и др. В остром периоде, при наличии резкого мокнутия и отека, показаны прохладные, нередко сменяемые примочки либо мокроватые высыхающие повязки из вяжущих смесей (свинцовая вода, 1% раствор резорцина и др.); в подостром периоде, при малозначительном мокнутии и превалировании шелушения — нафталанная либо ихтиоловая (2 — 5%) пасты, мази и кремы с кортикостероидами. При приобретенном течении процесса и наличии выраженной инфильтрации пораженных участков кожи используют кератопластические средства (препараты дегтя, нафталанную пасту в равномерно растущей концентрации от 2 — 5 до 10 — 25%). Рекомендуются длительный сон (предназначение маленьких доз снотворных препаратов), электросон, гипноз, санаторно-курортное исцеление. При проф экземе нужно убрать контакт с раздражающим фактором. При микробной экземе исцеление дополняют бактерицидной терапией. Принципиальна санация очагов приобретенной инфекции. Очаги экзематида обрабатывают 1—2% спиртовым веществом бриллиантового зеленоватого, метиленового голубого, кортикостероидными мазями, содержащими бактерицидные средства (лоринден С и др.). Нездоровые экземой должны находиться под диспансерным наблюдением.