АКТИНОМИКОЗ

В челюстно-лицевой области источником инфекции являются кариозные зубы, патологические десневые кармашки при заболеваниях пародонта, затрудненном прорезывании зубов, слизистая полости рта при ее травме, миндалины, протоки слюнных желез и др. Актиномикоз появляется при понижении неспецифических защитных реакций организма и иммунитета, почаще на фоне гнойно-воспалительных процессов и травм. Актиномицеты могут распространяться в организме контактным, лимфогенным и гематогенным способами и почаще оседают приемущественно в рыхловатой соединительной ткани.

Клиническая картина. Общее состояние хворого в исходных стадиях заболевания меняется не достаточно. Температура тела субфебрильная. При продолжительно текущих формах актиномикоза температура тела может не повышаться. При актиномикозе челюстно-лицевой области развивается плотный слабоболезненный инфильтрат, который медлительно размягчатся. Кожа обычно спаяна с инфильтратом, гиперемирована. Очаг (либо очаги) абсцедируют с образованием свищей, после этого инфильтрат ограничивается, но стопроцентно не рассасывается. Часто наблюдается воспалительная контрактура жевательных мускул. Болезнь протекает с обострениями, которые нередко ведут к распространению процесса с образованием новых очагов актиномикоза.

При торакальном актиномикозе поражаются легкие, грудная стена, средостение; при абдоминальном — в большинстве случаев илеоцекальный угол кишечного тракта, передняя брюшная стена.

Кроме локального процесса, вероятны метастатическое поражение мозга, легких, развитие амилоидоза внутренних органов.

Диагноз устанавливают на основании клинических данных и результатов исследования отделяемого из очага (обнаружение в нем друз актиномицетов), диагностической кожно-аллергической реакции с актинолизатом, других способов иммунодиагностики, рентгенологического, а в ряде всевозможных случаев патоморфологического исследования. Не считая того, проводят цитологическое исследование окрашенных мазков на наличие мицелия актиномицетов, а время от времени выделение патогенной культуры методом посева.

Исцеление всеохватывающее. Оно включает хирургические способы, способы увеличения иммунитета методом использования актинолизата либо других иммуностимуляторов (тимилин, Т-активин), стимулирующую и общеукрепляющую терапию, назначают амфотерицин В, лекарства, сульфаниламиды, дезинфицирующие и десенсибилизирующие препараты, физиотерапевтические процедуры. Объем и нрав оперативного вмешательства зависят от формы заболевания и локализации его очагов.

Прогноз для жизни при актиномикозе челюстно-лицевой области, обычно, подходящий, при актиномикозе других локализаций он может быть суровым.

Профилактика заключается в санации полости рта, устранении очагов гнойной инфекции, повышении сопротивляемости организма.