АМЕБИАЗ — инвазионная болезнь, характеризующаяся затяжным течением, язвенным поражением толстой кишки и часто образованием абсцессов в разных органах (в печени, легких, почках, мозге, коже и др.).
Амебиаз регится во всех странах; в особенности высочайшая заболеваемость наблюдается в зонах горячего климата. Болеют более часто взрослые.
Возбудитель — дизентерийная бактерия, которая существует в виде вегетативной просветной и тканевой форм, также в виде цист.
Источником возбудителя инвазии является только человек (нездоровой амебиазом), либо цистоноситель, выделяющий цисты с фекалиями. Возбудитель передается через руки, разные предметы домашнего обихода, еду и воду, грязные фекалиями, содержащими цисты. Единичные случаи заболевания либо групповые вспышки встречаются в большей степени в жаркое время года; они связаны с употреблением в еду немытых овощей и фруктов, также воды из грязных источников. В эпидемиологическом отношении в особенности небезопасны цистоносители, число которых во много раз превосходит число нездоровых с клинически выраженными формами и добивается в неких странах 40% населения.
Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 1 — 4 нед до нескольких месяцев. Обычно начало заболевания постепенное: отмечаются недомогание, слабость, малозначительное учащение стула, возникновение примеси слизи в фекалиях, которые равномерно становятся водянистыми. Потом стул учащается до 5—15 раз в день и поболее, в фекалиях возникает примесь не только лишь слизи, да и крови, что присваивает им соответствующий вид — водянистая слизисто-кровянистая масса («малиновое желе»). Боли в животике поначалу неопределенные, потом схваткообразные, локализующиеся в правой половине животика, вероятны болезненные позывы на дефекацию без выделения либо с выделением маленького количества кала (тенезмы). Животик при пальпации болезнен, больше в правой подвздошной области, где пальпируется уплотненная слепая кишка. Время от времени болезнь начинается остро, напоминая в этих случаях дизентерию. Острые проявления пищеварительного амебиаза продолжаются от одной до нескольких недель, потом, обычно, затихают, и болезнь воспринимает хроническое течение со сменой периодов обострений и ремиссий. Обострения могут наступать 2—4 раза в год, время от времени пореже. Клиническая картина обострений сходна с такой при остром амебиазе. Может быть развитие анемии, истощения, белковой и витаминной дефицитности, поражение сердечно-сосудистой и нервной системы, присоединение вторичной инфекции.
Отягощения. К пищеварительным осложнениям относятся прободение стены кишки с развитием гнойного перитонита, пищеварительные кровотечения, острый амебный аппендицит, рубцовые сужения толстой кишки, образование заднепроходных свищей.
Внекишечные проявления — амебный гепатит, амебные абсцессы печени, легких, мозга, амебные язвы на коже (почаще на коже промежности, ягодицах, вокруг гнойных свищей, возникающих после вскрытия амебных абсцессов печени). Могут наблюдаться во время острых проявлений амебиаза либо спустя несколько месяцев, а время от времени даже лет. Более нередкое из их — амебный абсцесс печени, который проявляется высочайшей лихорадкой с большенными колебаниями температуры в течение суток, ознобами, обильным потоотделением, нарастающей интоксикацией. Свойственны сильные боли в области печени, нарастающие при движениях и при пальпации печени. Вероятны прорыв абсцесса в брюшную полость с развитием перитонита, образование поддиафрагмального абсцесса с прорывом в примыкающие органы (легкие, перикард и др.) и образованием в их абсцессов.
Диагноз основывается на медицинской картине, данных эпидемиологического анамнеза (прибытие из мест вероятного распространения амебиаза), ректороманоскопии и результатах лабораторных исследовательских работ. Соответствующими переменами, выявляемыми при ректороманоскопии либо колоноскопии, является наличие глубочайших с подрытыми краями язв, окруженных ободком гиперемии, поперечником от 2 до 20 мм, дно которых смотрится сальным. Абсолютным подтверждением амебиаза является обнаружение вегетативных тканевых форм возбудителя в фекалиях, мокроте, отделяемом кожных язв, содержимом абсцессов.
Для обнаружения амеб в фекалиях нужны неоднократные исследования (8 — 10 раз) непременно новых фекалий (не позже 10 — 20 мин после дефекации). Фекалии берут в чистую посуду, кропотливо отмытую от антисептических веществ. Рекомендуется намедни исследования дать нездоровому солевое слабительное.
Дифференциальный диагноз проводят с дизентерией, язвенным неспецифическим колитом, полипозом, новообразованиями кишечного тракта.
Исцеление. Неотклонима перевозка в клинику на весь период исцеления. Используют противоамебные средства (хиниофон, эметин, амбильгар, метронидазол, тинидазол и др.). При амебных абсцессах в случае неэффективности исцеления противоамебными средствами показано оперативное исцеление.
Прогноз при своевременном специфичном Лечении обычно подходящий.
Профилактика. Выписка реконвалесцентов из стационара делается после клинического излечения и 3-х отрицательных исследовательских работ фекалий на патогенные простые с интервалом в 2 — 3 денька. Переболевшие амебиазом, в особенности лица, работающие на пищевых предприятиях и приравненные к ним, находятся на диспансерном учете; при расстройстве функции кишечного тракта проводят копрологическое, бактериологическое и протозоологическое исследование фекалий.
В очаге инвазии проводят текущую и заключительную дезинфекцию. Нужны соблюдение правил личной гигиены (мытье рук до еды и после посещения туалета), тщательное мытье фруктов и овощей, кипячение воды для питья, охрана пищевых товаров и воды от загрязнения фекалиями, борьба с мухами.
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты