АМЕНОРЕЯ — отсутствие менструаций в течение 6 мес и поболее. Различают физиологическую и патологическую аменорею. Физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте, во время беременности, лактации, в период постменопаузы. Выделяют неверную и настоящую патологическую аменорею. При неверной аменорее в организме происходят обычные для менструального цикла конфигурации, но отсутствуют менструальные кровянистые выделения.
Настоящая аменорея связана с расстройствами репродуктивной системы в итоге воздействия на организм неблагоприятных причин (ионизирующее излучение, зараза,, стресс, голод и др.); она появляется также при генетических нарушениях, заболеваниях центральной нервной и эндокринной систем, прирожденном отсутствии (аплазии) матки и повреждении эндометрия. Патологическая аменорея бывает первичной, если менструации не было никогда в жизни, либо вторичной, если в прошедшем была хотя бы одна самостоятельная менструация. Зависимо от уровня поражения репродуктивной системы условно выделяют церебральную, гипоталамическую, гипофизарную, яичниковую и маточную форму аменореи. При всех формах аменореи наблюдается бесплодие.
Церебральная либо психогенная аменорея появляется при томных психологических потрясениях (к примеру, аменорея военного времени) либо психологических заболеваниях. К этой форме относят также аменорею при неверной беременности.
Гипоталамическая аменорея развивается вследствие поражения гипоталамуса (почаще многофункционального нрава) и вторичного понижения гонадотропной функции гипофиза. Она может быть обоснована интоксикацией (к примеру, при нередких ангинах), стрессом, перенесенной нейроинфекцией, патологическим течением беременности и родов, также опухолью гипоталамуса. При всем этом, кроме аменореи и бесплодия, у нездоровых часто отмечаются мигрени, понижение памяти и работоспособности, ожирение, лишнее оволосение, артериальная гипертензия. К гипоталамической также относят аменорею, возникающую у женщин после значимой утраты массы тела вследствие использования разных диет; аменорею при синдроме гиперторможения гипофиза, развивающуюся время от времени при отмене комбинированных эстрогенгестагенных препаратов (бисекурин, марвелон и др.) после их долгого приема; аменорею при синдроме галактореи — аменорею, обусловленную завышенной секрецией пролактина. При последних 2-ух формах аменореи, кроме нарушения гипоталамической регуляции, вероятны опухоли гипофиза (аденомы), что позволяет рассматривать эти формы аменореи как гипофизарные.
Гипофизарная аменорея появляется при поражении гипофиза, сопровождающемся понижением выработки гонадотропных гормонов. Почаще она развивается при опухолях гипофиза.
Яичниковая аменорея связана с дефицитностью гормональной функции яичников. Она наблюдается при синдроме Шерешевского — Тернера — прирожденном пороке развития половых желез (отсутствие многофункциональной ткани), обусловленном хромосомными аномалиями. Яичниковая аменорея появляется также при синдроме истощения яичников у дам молодее 35 лет, ранее имевших обычный менструальный цикл. Этот синдром, кроме аменореи и бесплодия, проявляется «приливами», потливостью; при биопсии яичников и лапароскопии обнаруживают отсутствие фолликулов в яичнике. Аменорея наблюдается при синдроме резистентных яичников — макро- и микроскопически неизмененных яичников, нечувствительных к эндогенным гонадотропным гормонам, также при синдроме склерокистозных яичников. Не считая того, аменорея появляется после удаления яичников (кастрации), при гормонально-активных маскулинизирующих опухолях яичников, время от времени при гнойном воспалении яичников.
Маточная аменорея обоснована прирожденным отсутствием матки, также повреждением эндометрия при аборте, осложненных родах, туберкулезном эндометрите, когда эндометрий теряет способность отвечать на гормональную стимуляцию.
При наличии аменореи хворую нужно навести к гинекологу для проведения кропотливого гинекологического обследования с целью выявления предпосылки патологии. Кроме влагалищного и бимануального (двуручного) исследовательских работ, проводят испытания многофункциональной диагностики: измерение базальной (ректальной) температуры, цитологическое исследование влагалищных мазков, определение парадокса «зрачка» и др. Для углубленного исследования состояния репродуктивной системы используют гистологическое исследование соскобов эндометрия, определяют содержание в крови гонадотропных, половых и надпочечниковых гормонов, проводят многофункциональные пробы с гормонами. По свидетельствам производят ультразвуковое исследование матки и яичников, гистероскопию, гистеросальпингографию, лапароскопию. С целью исключения опухоли гипофиза изучат глазное дно, цветовые поля зрения, делают краниографию, компьютерную томографию черепа.
Прогноз находится в зависимости от предпосылки и продолжительности аменореи. При многофункциональных нарушениях репродуктивной системы прогноз, обычно, подходящий.
Профилактика ориентирована на обеспечение здоровой наследственности (исключение близкородственных браков и др.), предупреждение абортов, болезней половых органов, воздействий на организм неблагоприятных причин (стресса, ионизирующего излучения, зараз и др.), своевременное и адекватное исцеление болезней ЦНС и эндокринной системы.
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты