АНИЗОКОРИЯ — неравенство величины зрачков, которое может быть вызвано повреждением глаза, парасимпатических волокон, иннервирующих мышцу, суживающую зрачок, либо симпатических волокон, иннервирующих мышцу, расширяющую зрачок.
Анизокория нередко появляется при тупой травме глаза за счет повреждения мускулы; суживающей зрачок. В итоге зрачок сначала суживается, но уже через пару минут расширяется и перестает реагировать на свет, аккомодацию и конвергенцию.
Усиление анизокории на свету — признак нарушения парасимпатической иннервации глаза, которое обычно сопровождается расширением зрачка (мидриазом) и ослаблением всех зрачковых реакций. Более частая причина — поражение глазодвигательного нерва, при котором мидриаз обычно сопровождается ограничением движения глазного яблока, расходящимся косоглазием, двоением и птозом. Сдавление глазодвигательного не рва может быть обосновано опухолью, аневризмой, также вклинением крючка гиппокампа в нарезку намета мозжечка (см. Внутричерепная гипертензия). 2-ая причина парасимпатической денервации — поражение ресничного ганглия в глазнице вследствие инфекции (опоясывающий герпес), травмы либо ишемии (при сладком диабете и височном артериите). В данном случае теряется реакция зрачка на свет, но сохраняется, хотя и становится замедленной, реакция на аккомодацию и конвергенцию. При перемещении взгляда вдаль зрачок расширяется очень медлительно (тонический зрачок). При синдроме Эйди, характеризующимся дегенерацией парасимпатических нейронов ресничного ганглия, тонический зрачок смешивается с нарушением аккомодации (нечеткостью зрения), также диффузным угнетением сухожильных рефлексов. Это доброкачественное состояние бывает частой предпосылкой однобокого мидриаза у юных дам.
Если анизокория усиливается при удалении источника света и в мгле, то она связана с синдромом Горнера либо обычный анизокорией. Синдром Горнера, вызываемый нарушением симпатической иннервации глаза, проявляется умеренным миозом, птозом и ангидрозом лица. Из-за положения век время от времени появляется воспоминание, что глаз более глубоко размещен в орбите (псевдоэнофтальм). Реакция зрачков на свет, аккомодацию и конвергенцию не мучается. Синдром Горнера может быть вызван поражением ствола либо верхнешейного отдела спинного мозга (при сосудистых, демиелинизирующих заболеваниях, опухоли либо сирингомиелии), раком вершины легкого. В последнем случае синдром Горнера смешивается с болями, иррадиирующими по медиальной поверхности руки, и похуданием маленьких мускул кисти. Предпосылкой сдавления симпатических волокон могут также быть шейное «ребро», увеличенные лимфатические узлы на шейке, рак щитовидной железы, травма, оперативные вмешательства, опухоли либо гранулематозное воспаление на основании черепа в глазнице, тромбоз сонной артерии. При травматическом расслоении сонной артерии синдром Горнера смешивается с каротидинией (см. Лицевые боли) и нарушением мозгового кровообращения на этой же стороне, У малышей предпосылкой синдрома Горнера может быть нейробластома в верхнегрудной либо шейной части симпатической цепочки.
Обычная (либо эссенциальная) анизокория наблюдается нередко и различие в величине зрачков в среднем бывает невелико (менее 0,5 мм). Время от времени анизокория имеет преходящий нрав (к примеру, однобокий мидриаз может аккомпанировать приступ мигрени). Зрачковые реакции в данном случае сохранены.
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты