ЧЕСОТКА

Оплодотворенная самка зарывается в роговой слой эпидермиса, где, медлительно продвигаясь параллельно поверхности кожи, прокладывает чесоточные ходы, в каких откладывает яичка. В предстоящем из их развиваются личинки. Выйдя на поверхность кожи, личинки внедряются в устья волосяных фолликулов и под чешуйки рогового слоя эпидермиса, где происходит их созревание. Клещи и их личинки не переносят кипячения и температуру среды ниже 0°; выраженным акарицидным действием обладает 3% раствор карболовой кислоты.

Инфецирование происходит при тесноватом контакте с нездоровым чесоткой либо вещами и предметами, бывшими у него в употреблении (нательное и белье для постели, одежка, полотенце, мочалка, книжки, перчатки, средства и др.); может быть инфецирование при половом контакте; можно заразиться в бане, душевой, общежитии, гостинице, также в транспорте при несоблюдении в их санитарного режима. Содействуют распространению чесотки скученность и недостаточные гигиенические способности населения.

Инкубационный период составляет от 1 до 6 нед. Первым клиническим симптомом заболевания является зуд, нарастающий ночкой (период большей активности клеща). Поражаются в большей степени участки тела с узкой кожей, подвергающиеся трению, к примеру межпальцевые складки кистей рук, боковая поверхность ладоней, сгибательная поверхность лучезапястных суставов, передняя стена подмышечных впадин, мошонка, головка и задняя поверхность полового члена, вокруг сосков молочных желез у дам; область пупка и ягодиц, в особенности ягодичные складки; разгибательная поверхность локтевых суставов. У малышей поражаются также боковая поверхность стоп около лодыжки, пятки и подошвы. На высоте развития заболевания у взрослых типично поражение фронтальной коже, начиная с подмышечных впадин и до середины бедер; при всем этом лицо, шейка, спина не поражаются (у грудных малышей они часто вовлекаются в процесс). В обозначенных местах обнаруживаются чесоточные ходы, имеющие вид серых зигзагообразных валиков, линий длиной 3 — 5 мм, либо розовых полосок — царапин, на одном из которых удается найти беловатую точку (самку) либо пузырек с серозным содержимым; видны также маленькие часто парные папуловезикулезные высыпания, корочки, линейные расчесы. Часто чесотка осложняется фолликулитами, фурункулами, экзематизируется.

Диагноз устанавливают на основании клинических данных и обнаружения клещей. Для выявления чесоточных ходов употребляют раствор анилиновой краски либо спиртовой раствор йода; после нанесения их на кожу чесоточные ходы видны четче. Для обнаружения чесоточных клещей на пораженную кожу на 2 мин наносят 10% раствор щелочи, потом мацерированные чешуйки эпидермиса соскабливают скальпелем на предметное стекло в каплю воды и изучат под микроскопом.

Исцеление обычно производит дерматолог амбулаторно. При осложненной чесотке нужно предварительное исцеление осложнений. До исцеления неосложненной чесотки нездоровой умывается. Используют 20% суспензию бензилбензоата, серную мазь (20% для взрослых, 5 — 10% для малышей). Ускоренным способом исцеления неосложненной чесотки является способ Демьяновича: нездоровой втирает в очаги поражения 60% раствор тиосульфата натрия в течение 10 мин, потом повторяет функцию 2 раза, после чего 3 — 4 раза втирает 6% аква раствор соляной кислоты. Спустя

1 ч после втираний нездоровой надевает незапятнанное белье и через 3 денька умывается. По мере надобности функцию повторяют. Контрольные осмотры излеченных проводят каждые 10 дней в течение 1,5 мес.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной и публичной гигиены, может быть ранешном выявлении и лечении нездоровых чесоткой, осмотре лиц, бывших в контакте с нездоровым (каждые 10 дней в течение 1,5 мес). В эпидемическом очаге нужно проводить обеззараживание постельного и нательного белья, полотенец кипячением в 1 — 2% растворе соды либо стирального порошка в течение 10 мин. Верхнюю одежку с обеих сторон, включая кармашки, пропаривают жарким утюгом. Пальто, шубы, изделия из кожи можно дезинфицировать на открытом воздухе в течение 5 дней. Текущая дезинфекция делается раз в день

2 раза: мокроватая уборка полов и протирание мебели жарким 1—2% мыльно-содовым веществом.