ЧУМА

В природных очагах источниками и резервуарами возбудителя инфекции являются мыши. Главные из их — сурки, суслики и песчанки; может быть инфецирование людей от мышевидных мышей (в особенности в период массового их размножения) и зайцеобразных. Источником и резервуаром возбудителя инфекции могут быть крысы (сероватая и темная), пореже домовые мыши, кошки и верблюды.

Очаги чумы появляются там, где источником возбудителя инфекции становится человек — нездоровой первичной либо вторичной легочной чумой, также существует опасность инфецирования при соприкосновении с трупом погибшего от чумы (в процессе обмывания, погребального обряда).

Переносчики возбудителя инфекции — блохи разных видов. Инфецирование человека происходит трансмиссивным методом (при укусе зараженной блохой); контактным (при снятии шкурок с зараженных чумой промысловых мышей, зайцев, убое и разделке мяса хворого верблюда, при соприкосновении с предметами домашнего обихода, выделениями хворого, содержащими возбудителей); пищевым (при употреблении в еду товаров, обсемененных возбудителями чумы, к примеру недостаточно термически обработанного мяса нездоровых чумой верблюдов, сурков). Необыкновенную опасность представляют нездоровые легочной формой чумы, от которых возбудитель может передаваться воздушно-капельным методом.

Клиническая картина. Длительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов до 6 сут, у вакцинированных — до 10 сут. Различают бубонную (кожно-бубонную), легочную и септическую формы чумы.

Обычно болезнь начинается в один момент: возникают сильный озноб, боль в голове, мышечные боли и чувство разбитости, температура тела увеличивается до 39 — 40 °С. Нездоровые неспокойны, суетливы. Лицо гиперемировано, выражен конъюнктивит, глаза лихорадочно поблескивают, язык обложен густым белоснежным налетом («меловой»), отечен, часто появляется его тремор. Слизистая полости рта сухая, миндалины увеличены, изъязвлены. При томном течении заболевания отмечается цианоз, на лице возникает выражение мучения и кошмара, его черты заостряются. Развиваются бессонница, абсурд, галлюцинации, возбуждение, невнятность речи, атаксия. Тахикардия добивается 120 — 160 ударов за минуту, наблюдаются аритмия пульса, резкое падение АД, одышка. Печень и селезенка увеличены. На коже нередко обнаруживаются геморрагические либо пустулезные высыпания. Время от времени на коже в месте проникания возбудителя появляется первичный аффект в виде пятна, которое поочередно преобразуется в папулу, везикулу, пустулу. Пустула резко болезненна, скоро вскрывается, возникает медлительно заживающая язва.

При более нередко встречающейся бубонной форме с первого денька заболевания чувствуется мощная боль на месте развивающегося бубона, что принуждает хворого принимать принужденное положение; лимфатический узел щупается в виде маленького болезненного уплотнения, которое потом возрастает, окружающие клетчатка и кожа инфильтрируются, соединяются в плотный без точных контуров бугорчатый конгломерат, формируется чумной бубон. Кожа в 1-ые деньки не изменена, потом становится напряженной, приобретает багрово-синюшную расцветку, на 6 —8-й деньки заболевания в центре бубона возникают размягчение и флюктуация. Состояние хворого улучшается. На 8—12-й денек заболевания бубон вскрывается, выделяется густой желтовато-зеленый гной, появляется медлительно рубцующаяся язва. При неблагоприятном течении заболевания развивается вторичная чумная пневмония либо геморрагическая септицемия.

Легочная форма чумы протекает более тяжело и небезопасна для окружающих. Она может развиваться первично либо вторично как отягощение других форм. Интоксикация резко выражена, отмечаются мощная боль в груди, кашель с кровянистой мокротой, цианоз, одышка, тахикардия, тремор. Через 2—3 денька развиваются кома, легочно-сердечная дефицитность.

Септическая форма чумы по тяжести течения близка к легочной форме, также может быть первичной и вторичной. Кроме выраженной интоксикации, свойственны мощные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, кровотечения (желудочно-кишечное, легочное, почечное, маточное). Диагноз устанавливают на основании медицинской картины, данных эпидемиологического анамнеза (пребывание перед болезнью на местности природного очага, контакт с мышами, укусы блох и др.) и результатов лабораторных исследовательских работ. Наибольшее значение имеет выделение возбудителя чумы из материала от хворого (отделяемое либо пунктат бубона, кровь, мокрота, мазок из носоглотки и т. д.).

Исцеление. Нездоровых немедля госпитализируют в особые стационары. Этиотропную терапию проводят продуктами тетрациклинового ряда, стрептомицином, левомицетином, ампициллином в наибольших дозах в течение 7 — 10 дней. Производят дезинтоксикационную терапию (5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, полиионные смеси, гемодез, реополиглюкин; вводят строфантин, сульфокамфокаин, викасол и др.).

Профилактика. Мероприятия проводятся в 2-ух главных направлениях: наблюдение за состоянием природных очагов чумы и предупреждение вероятного заноса заболевания из других государств. На местности природных очагов проводится разъяснительная работа посреди населения о мерах профилактики чумы, по эпидемическим свидетельствам осуществляется специфичная профилактика живой вакциной.

Особенное значение в профилактике чумы имеет преждевременное выявление первых случаев болезней людей. При подозрении на болезнь нужно немедля сказать об этом в вышестоящие органы здравоохранения и стремительно приступить к развертыванию противоэпидемических мероприятий. Мед работник, выявивший хворого с подозрением на чуму, должен закончить предстоящий прием нездоровых, закрыть двери и окна, выставить пост у помещения для прекращения хождения нездоровых и персонала. По телефону либо через нарочного извещается главный доктор целебного учреждения, через него запрашивают защитную одежку, средства критической профилактики (стрептомицин и т.п.), медикаменты, антисептические смеси, предметы ухода за нездоровым. До приезда бригады консультантов доктор оказывает нездоровому медпомощь, составляет перечень лиц, общавшихся с нездоровым. Подозрительных на болезнь чумой лиц немедля изолируют и госпитализируют. Лиц, соприкасавшихся с нездоровым, зараженными вещами, трупом, изолируют на 6 дней, контактировавших с нездоровыми легочной формой чумы располагают персонально, проводят мед наблюдение с каждодневной термометрией. Этим лицам, также обслуживающему медперсоналу проводят критическую химиопрофилактику тетрациклином по 0,5 г вовнутрь 3 раза в день либо хлортетрациклином вовнутрь по 0,5 г 3 раза в день в течение 5 дней. Весь персонал, обслуживающий нездоровых, работает в полном противочумном костюмчике (пижаме либо комбинезоне, халатике, капюшоне либо большой косынке, ватно-марлевой маске или респираторе либо противогазе, защитных очках, сапогах, носках, шапочке, резиновых перчатках); после окончания работы персонал проходит полную санобработку, живет в специально выделенном помещении и находится под периодическим докторским контролем.

Организуют наблюдение за состоянием здоровья населения, всех выявленных нездоровых с лихорадкой госпитализируют для исключения заболевания чумой. Проводят ограничительные (карантинные) мероприятия, направленные на предупреждение распространения инфекции за границы очага. В очаге производят текущую и заключительную дезинфекцию, дератизацию и дезинсекцию как в полевых критериях, так и в населенном пт (по свидетельствам).