ХРИПЫ

Мелкопузырчатые хрипы напоминают шум выделения пузырьков газа в стакане с газированной водой, средне- и крупнопузырчатые — звук лопающихся пузырьков воздуха, продуваемого в воду через соломинку соответственно с очень узеньким либо с более широким просветом. Мелкопузырчатые хрипы в большинстве случаев выслушиваются при очаговой пневмонии, инфаркте легкого, начинающемся отеке легкого (застойные хрипы), время от времени в острой фазе бронхиолита. При пневмонии хрипы выслушиваются над ограниченным участком легкого, не исчезают и не меняются после кашля и изменении положения тела; при отеке легких мокроватые хрипы определяются с 2-ух сторон либо над более низкими участками легких, зависят от положения тела, исчезают после внедрения мочегонных средств. При бронхиолите хрипы незвучные, рассеянные, меняются после кашля, обычно смешиваются с сухими хрипами. Среднепузырчатые хрипы определяются над патологическими полостями, имеющими маленькие размеры (абсцессами легкого, бронхоэктазами), также при развившемся отеке легких, когда транссудат добивается уровня маленьких и средних бронхов. К среднепузырчатым хрипам обычно относят и так именуемые трескучие хрипы, напоминающие треск разрываемой материи, которые почаще обоснованы разлипанием спавшихся альвеолярных ходов в очагах пневмосклероза, вокруг участка ателектаза, в зонах фиброза легочной ткани (при саркоидозе, бериллиозе легких и др.). Крупнопузырчатые хрипы выслушиваются над относительно большими полостями, содержащими жидкость и соединенными с бронхом (каверной, абсцессом), также при скоплении транссудата либо водянистой мокроты в просвете больших бронхов.

Сухие хрипы всегда свидетельствуют о сужении просвета бронхов, которое может быть обосновано деформацией их стен (при пневмосклерозе), сдавлением опухолью, но почаще воспалительным либо аллергическим отеком слизистой оболочки, наличием в просвете бронхов комков либо нитей вязкой мокроты и бронхоспазмом (при бронхите, бронхиальной астме); слышны обычно на выдохе (изредка в фазе вдоха). Сухие хрипы имеют музыкальный тембр, могут быть гудящими, жужжащими (при наличии вязкой мокроты в больших и средних бронхах), свистящими (при бронхоспазме, сужении маленьких бронхов). Богатство и нрав сухих хрипов существенно меняются после кашля. При бронхиальной астме сухие хрипы нередко слышны на расстоянии, имеют богатую тембровую расцветку («играет гармонь»). Выслушивание сухих хрипов в динамике употребляется не только лишь в диагностике, да и для оценки эффекта используемых бронхолитических и отхаркивающих средств.