ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

Зрительные галлюцинации более нередко встречаются при острых экзогенных психозах и при нарушенном сознании. Они наблюдаются приемущественно в вечернее и ночное время. Микроптические — зрительные галлюцинации в виде образов людей либо животных, отличающихся очень малыми размерами (часты при спиртном делирии). Властные — слуховые галлюцинации, «голоса», приказывающие совершить те либо другие, нередко небезопасные для хворого либо окружающих, поступки; время от времени они воспрещают нездоровому говорить, принуждают сопротивляться осмотру либо обследованию и т.д. Опасность этих галлюцинаций в том, что нездоровые нередко не в состоянии противиться «приказу». Слуховые галлюцинации почаще появляются в тиши, когда нездоровой находится в одиночестве и его не отвлекают. Слуховые галлюцинации в особенности нередко встречаются при шизофрении и спиртном галлюцинозе. Обонятельные галлюцинации выражаются разными надуманными запахами, почаще противными; обычно встречаются при шизофрении и предстарческих параноидах; возникновение их в медицинской картине шизофрении обычно значит тенденцию к неблагоприятному течению заболевания с устойчивостью к исцелению. При тактильных галлюцинациях нездоровой испытывает чувство ползания под кожей насекомых, мурашек, маленьких предметов (при спиртном делирии, кокаиновой интоксикации). При вкусовых галлюцинациях нездоровые испытывают необыкновенный, не характерный данной еде вкус либо возникновение противных вкусовых чувств во рту без приема еды.

Различают настоящие галлюцинации и неверные (псевдогаллюцинации). Нездоровой с настоящими галлюцинациями убежден в действительности их существования, потому что для него они проецируются в окружающем пространстве, не отличаясь от обыденных звуков, голосов и зрительных образов.

Псевдогаллюцинации локализуются в границах собственного тела хворого и сопровождаются чувством чуждости и сделанности (они слышат в собственной голове голоса, которые им передают из космоса; им «делают видения»; они убеждены в стороннем воздействии на их мысли и чувства, часто высказывая свои суждения по поводу природы такового воздействия — «гипноз», «лазер» и т.п.). Псевдогаллюцинации, обычно, смешиваются с бредом воздействия. Если настоящие галлюцинации более свойственны для спиртных, травматических и органических психозов, то псевдогаллюцинации — только для шизофрении.

Галлюциноз — психопатологический синдром, характеризующийся выраженными, обильными (разного типа) галлюцинациями, которые доминируют в медицинской картине. Галлюциноз нередко сопровождается бредом, содержание которого находится в зависимости от «голосов» либо видений (галлюцинаторный абсурд). Острый галлюциноз развивается обычно при заразных либо интоксикационных (почаще спиртных) психозах. При неблагоприятном течении либо недостающем лечении на фоне органических либо сосудистых болезней мозга острый галлюциноз перебегает в приобретенный, в каком преобладают слуховые и пореже тактильные галлюцинации. При нем поведение нездоровых более упорядоченное, может быть критичное отношение к «голосам», нездоровые даже могут сохранять трудоспособность.

Возникновение галлюцинаций свидетельствует о значимой тяжести психологических нарушений; у нездоровых неврозами их обычно не бывает. Исследование особенностей галлюцинаций в каждом определенном случае может посодействовать установить диагноз психологического заболевания и предсказать его финал. К примеру, при шизофрении голоса, которые нездоровой слышит, почаще обращаются к нему, комментируют его деяния либо что-то ему приказывают сделать. При спиртном галлюцинозе голоса молвят о нездоровом в 3-ем лице и обычно ругают либо осуждают за дебоширство.

При возникновении галлюцинаций поведение нездоровых обычно меняется, потому о наличии обманов эмоций можно выяснить не только лишь из рассказа хворого, да и по беспристрастным признакам галлюцинаций: нездоровой с кем-то говорит, стряхивает с себя невидимые предметы, затыкает нос ватой и т.д.

Появление галлюцинаций является показанием к госпитализации (при неотклонимом сопровождении таких нездоровых фельдшером) и активной терапии нейролептиками (галоперидол, трифтазин, этаперазин, лепонекс и др.). Приобретенные галлюцинаторные состояния при шизофрении и других психологических заболеваниях требуют неизменной поддерживающей терапии психотропными продуктами и динамического наблюдения психиатра. Следует учесть, что в ряде всевозможных случаев нездоровые при беседе с доктором могут скрывать свои галлюцинации (диссимуляция), а в присутствии среднего медперсонала «забываться» и показывать конкретные признаки испытываемых галлюцинаций. Персоналу следует в неотклонимом порядке докладывать доктору о наличии у хворого галлюцинаторных расстройств.