МЕНИНГОКОККОВАЯ Зараза — заразная болезнь, вызываемая менингококком. Менингококк грамотрицателен, неподвижен, спор не образует, не достаточно устойчив к наружным воздействиям. Прямые солнечные лучи, температура ниже 22 °С, высыхание приводят к резвой смерти микроорганизма. Кипячение убивает его мгновенно. Источником возбудителя инфекции является нездоровой человек либо бактериовыделитель.
Клиническая картина. Инкубационный период продолжается 3 — 7 дней.
Острый назофарингит — более частая форма заболевания. Основными симптомами этой формы являются боль в голове, чувство першения и боль в горле, заложенность носа, насморк со небогатым слизисто-гнойным отделяемым, сухой кашель. Задняя стена глотки гиперемирована, отечна, часто с наложением слизи, лимфоидные фолликулы гиперплазированы. Отмечаются инъекция сосудов склер и гиперемия конъюнктив. В томных случаях наблюдаются головокружение, время от времени рвота, вегетативно-сосудистая дистония. Температура тела увеличивается до 37,5 — 38 °С, в более томных случаях и выше, время от времени может оставаться обычной. Продолжительность лихорадки, обычно, составляет 2 — 3 денька. В эти же сроки затихают явления назофарингита. В части случаев через 2—3 денька от начала заболевания развивается менингококкемия либо менингит.
Менингококкемия характеризуется бурным началом. В течение нескольких часов температура добивается 39 — 41 °С, ее подъем сопровождается ознобом, болями в мышцах и суставах, головной болью. Кожа бледноватая, сухая, язык обложен налетом. Более соответствующим симптомом является геморрагическая сыпь, которая возникает уже в 1-ый денек заболевания, время от времени через несколько часов, пореже — через день. Элементы сыпи имеют некорректную, нередко звездчатую форму, разные размеры (от маленьких петехий до больших геморрагий при томном течении заболевания). Большие элементы плотноваты на ощупь и немного высятся над поверхностью кожи. Сыпь локализуется в большей степени в дистальных отделах конечностей, при томных формах заболевания распространяется на лицо и туловище. Часто геморрагическая сыпь смешивается с розеолезной либо розеолезно-папулезной. Время от времени отмечается увеит, обычно однобокий; в отдельных случаях вероятны воспаление сосудистой оболочки глазного яблока, развитие менингококкового миокардита, эндокардита и перикардита. У части нездоровых менингококкемией наблюдаются артриты и полиартриты.
Ведущим признаком в медицинской картине очень тяжеленной моментальной формы менингококкемии является инфекционно-токсический шок.
Менингококковый менингит обычно начинается остро с умеренного озноба, подъема температуры до 38 — 40 °С. Общее состояние резко усугубляется. Через несколько часов либо на 2-й денек возникает и стремительно прогрессирует боль в голове необыкновенной интенсивности, тошнота, рвота. Менингеальная симптоматика — ригидность затылочных мускул, симптомы Кернига, Брудзинского и др. возникают к концу суток. У лиц приклонного возраста начало заболевания может быть наименее острым, температура субфеб-
рильная, менингеальные симптомы возникают на 3 —4-й денек. Расстройство сознания и психологические нарушения (возбуждение, абсурд, галлюцинации, заторможенность, адинамия, сопор и кома) появляются на 2 —4-й денек заболевания. На 3 —4-й денек заболевания нередко присоединяется герпетическая зараза: высыпания могут быть обильными и различной локализации. Их возникновение сопровождается новым увеличением температуры и ухудшением общего состояния. При люмбальной пункции цереброспинальная жидкость вытекает под завышенным давлением, мутная. Цитоз — 1000 — 15 000 лейкоцитов и поболее в 1 мкл воды, в цитограмме преобладают нейтрофилы, белок — 0,66—16 %0. В неких случаях при бактериоскопии цереброспинальной воды видны возбудители, расположенные в нейтрофилах.
Менингококковый менингит у малышей грудного возраста имеет ряд особенностей: он протекает обычно при слабенькой выраженности либо полном отсутствии менингеального синдрома на фоне общетоксических симптомов. Могут отмечаться выбухание и напряжение огромного родничка, общая гиперестезия.
Диагноз устанавливают на основании медицинской картины, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследовательских работ. Проводят бактериологическое исследование цереброспинальной воды, крови, слизи из носоглотки.
В крови у нездоровых отмечаются высочайший лейкоцитоз (20 000 — 40 000 в 1 мкл), нейтрофильный сдвиг до молодых форм, а время от времени и до миелоцитов, анэозинофилия, повышение СОЭ.
Исцеление. При назофарингите показано полоскание носоглотки теплыми смесями борной кислоты (2%), фурацилина (0,02%), перманганата калия (0,05—0,1%). В случаях выраженной лихорадки и интоксикации назначают левомицетин (2 г в день в течение 5 дней), сульфаниламиды либо рифампицин (0,9 г в течение 5 дней).
При генерализованных формах нужна критическая перевозка в клинику. Используют лекарства, гормональные препараты, для борьбы с токсикозом вводят достаточное количество воды, полиионные смеси (квартасоль, трисоль), кровезамещающие воды (реополиглюкин, гемодез). Сразу проводят дегидратацию методом внедрения диуретиков (лазикса, фуросемида, диакарба). Неотклонима витаминотерапия. По свидетельствам используют сердечно-сосудистые средства.
Прогноз при своевременном и правильном лечении почти всегда подходящий. Но при генерализованных формах с томным течением нередки смертельные финалы, в особенности у малышей первых лет жизни.
Профилактика. Основными профилактическими мероприятиями являются выявление и исцеление источника возбудителя инфекции (хворого либо менингококконосителя). В очаге нужно преждевременное выявление менингококконосителей и нездоровых назофарингитом (в особенности в детских дошкольных учреждениях, школах, ПТУ, интернатах) способом осмотра и бактериологического исследования на носительство менингококка. Выявленных нездоровых изолируют в стационаре либо на дому и допускают в коллективы после двукратного положительного результата бактериологического обследования.
В детские коллективы реконвалесценты допускаются после однократного положительного результата бактериологического обследования, проведенного не ранее чем через 10 дней после выписки из стационара.
За членами семьи либо детского коллектива, где выявлен нездоровой, и другими лицами, контактировавшими с нездоровым, устанавливается мед наблюдение в течение 10 дней с каждодневной термометрией и осмотром носоглотки. Из семей, где появилось болезнь, малышей не допускают в детские коллективы до получения положительного результата бактериологического исследования.
Принципиальное значение имеют меры пресечения путей передачи возбудителей — уменьшение плотности размещения малышей (расстановка кроватей в детских учреждениях на расстоянии более 1 м), внедрение для спален дополнительных помещений, долгое пребывание малышей и подростков на воздухе. При вспышках инфекции рекомендуется проводить мокроватую уборку с антисептическими смесями в помещениях, текущую и заключительную дезинфекцию. Лица, ухаживающие за нездоровыми, должны носить марлевые маски.
Установлен выраженный профилактический эффект при внедрении детям, бывшим в контакте с нездоровыми менингококковой заразой, гамма-глобулина в дозе 3 мл, лучше как можно ранее, но не позднее 7-го денька после изоляции хворого.
По эпидемиологическим свидетельствам проводится вакцинация.
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты