ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (син.: геморрагический нефрозонефрит) — заразная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, поражением почек и в ряде случаем развитием геморрагического синдрома.
Возбудитель — вирус. Источником возбудителя инфекции являются мыши (рыжеватая полевка, большая полевка, полевая и лесная мышь и др.), выделяющие вирус с мочой и фекалиями.
Клиническая картина. Инкубационный период продолжается 4—49 дней, почаще 14 — 21 денек. Обычно болезнь начинается остро, пореже началу заболевания предшествует продромальный период: слабость, разбитость, познабливание, противные чувства при глотании, малозначительные боли в мышцах, суставах, субфебрильная температура. В течении заболевания выделяют четыре периода — лихорадочный, олигурический, полиурический, реконвалесценции.
Лихорадочный период (1 —3-й денек заболевания) характеризуется резвым увеличением температуры до 38 — 40 0С, ознобом, головной болью, болями в мышцах спины и поясничной области, светобоязнью, сухим кашлем. При осмотре выявляется колоритная гиперемия лица, шейки, верхних отделов груди, инъекция сосудов склер и конъюнктив («кроличьи глаза»), гиперемия зева, петехии на слизистой твердого неба. В течение олигурического периода (с 4-го по 8 —12-й денек заболевания) температура понижается, но состояние хворого усугубляется. Усиливаются боли в пояснице (время от времени они становятся невыносимыми), нередко возникает рвота, вероятен понос, растут печень и селезенка. Лицо хворого одутловато, веки пастозны, кожа бледноватая. Прогрессивно понижается количество выделяемой мочи прямо до анурии. При пальпации в поясничной области отмечается резкая болезненность. Развивается картина острой почечной дефицитности. На 3—6-й денек заболевания у нездоровых (в главном с выраженной острой почечной дефицитностью) часто возникают признаки геморрагического синдрома: петехиальная сыпь, в большей степени на груди, кровоизлияния в склеры, носовые и пищеварительные кровотечения.
Полиурический период (с 9 — 13-го по 20 —24-й денек) характеризуется нарастанием диуреза (до 3 — 5 л в день и поболее), что показывает на излечение, равномерно затихают боли в пояснице, прекращается рвота, восстанавливаются сон и аппетит. Выражены жажда, слабость. Существенно понижается плотность мочи.
Период реконвалесценции протекает медлительно, с постепенным восстановлением функции почек, сопровождается долговременной астенизацией, лабильностью сердечно-сосудистой системы.
Более суровые отягощения: инфекционно-токсический шок, отек легких, острая почечная дефицитность, разрыв почки, кровоизлияния но внутренние органы, пневмония.
Диагноз устанавливают на основании данных эпидемиологического анамнеза (контакт с мышами, миграция мышей в населенные пункты), медицинской картины и лабораторных исследовательских работ крови и мочи. В крови выявляют лейкопению, которая сменяется нейтрофильным лейкоцитозом, повышение количества эритроцитов и понижение числа тромбоцитов, существенное повышение СОЭ, нарастание содержания остаточного азота. В моче существенно увеличивается количество белка, возникают цилиндры, кровь, относительная плотность мочи снижена.
Исцеление проводят в стационаре. Нездоровым нужен полный покой. Назначают молочно-растительную диету. Специфичных способов исцеления нет. При опасности развития острой почечной дефицитности назначают преднизолон, антигистаминные препараты, ингибиторы протеаз. По свидетельствам проводят гемодиализ, используют гепарин. Выписывают нездоровых из стационара после исчезновения главных клинических проявлений.
Прогноз суровый, летальность составляет 1 — 10%.
Профилактика ориентирована на истребление мышей в природных очагах, на исключение контакта людей с мышами и их испражнениями и способности загрязнения испражнениями мышей товаров питания и воды. По мере надобности размещения людей на местности в природных очагах выбирают места, не населенные мышами, такие места очищают от бурьяна, травки, кустарника, валежника.
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты