ГЕМОРРОЙ

Различают внутренний геморрой, когда расширяются кавернозные сплетения, располагающиеся на стенах прямой кишки, и внешние геморроидальные узлы, образующиеся из венозно-артериального сплетения нижних геморроидальных сосудов, распределяющихся под кожей вокруг заднего прохода.

В медицинской картине выделяют период предвестников, во время которого возникают противные чувства в области заднего прохода, легкий зуд, затруднения при дефекации. Потом отмечаются кровотечения из заднего прохода во время дефекации (от следов крови до обильного ее выделения), которые могут сопровождаться развитием анемии. В предстоящем может быть выпадение внутренних геморроидальных узлов из заднего прохода (I стадия — узлы выпадают во время дефекации и без помощи других вправляются; II — узлы выпадают во время дефекации, но без помощи других не вправляются, нужно их ручное вправление; III — узлы выпадают при мельчайшей физической нагрузке). В ряде всевозможных случаев вероятен тромбоз геморроидальных узлов и их ущемление. Тромбоз геморроидальных узлов (острый геморрой) характеризуется болями в области заднего прохода, отеком и воспалительной инфильтрацией узлов, в неких случаях некрозом и отеком ткани вокруг заднего прохода. В запущенных случаях может развиться острый парапроктит.

В диагностике основное значение имеют результаты осмотра и пальцевого ректального исследования, которые создают в коленно-локтевом положении хворого. При осмотре можно выявить внешние геморроидальные узлы, а при аккуратном раздвигании краев внешнего сфинктера заднего прохода — внутренние узлы. При помощи пальцевого ректального исследования, которое следует проводить во всех случаях, не считая тех, когда отмечается обострение процесса, можно установить наличие уплотненных геморроидальных узлов, тонус сфинктера заднего прохода, выявить сопутствующие заболевания прямой кишки. Чтоб констатировать выпадение геморроидальных узлов, нездоровому предлагают напрячься. Доктор, не считая того, должен произвести ректороманоскопию. Тщательное обследование хворого позволяет исключить заднепроходную трещинку, парапроктит, полипы и рак прямой кишки.

В исходных стадиях геморроя показано ограниченное исцеление. Нездоровому советуют диету, предупреждающую развитие запоров (овощи, хлеб из муки грубого помола, молочнокислые продукты); раздражающая еда, специи и алкоголь исключаются. Назначают фармацевтические и очищающие клизмы, холодные ванночки и подмывания; свечки с экстрактом красавки, анестезином, гепарином, протеолитическими ферментами. При остром внешнем геморрое показаны теплые ванночки, мазь с анестезином либо гепарином, легкие слабительные средства. При кровотечении из прямой кишки используют ректальные свечки с адреналином.

В случаях неэффективности исцеления, появлении осложнений (обильное кровотечение, тромбоз геморроидальных узлов либо их ущемление) хворого нужно госпитализировать.

В стационаре может быть предпринято оперативное вмешательство, в особенности в тех случаях, когда отмечаются выпадение внутренних геморроидальных узлов либо обильные кровотечения с развитием анемии. Более действенным оперативным вмешательством является геморроидэктомия — иссечение внутренних и внешних геморроидальных узлов и восстановление слизистой оболочки заднего прохода. Трудоспособность хворого после операции восстанавливается в течение 3 —4-й недели.

Непрогрессирующий и неосложнившийся геморрой может многие годы причинять нездоровому только некие неудобства. Преждевременное ограниченное исцеление, оптимальный режим труда и отдыха в этих случаях часто содействуют тому, что пациент становится фактически здоровым.

Профилактика — исключение причин, содействующих развитию геморроя, оптимальный режим питания, привитие, начиная с детского возраста, определенных гигиенических способностей (кропотливый туалет области заднего прохода после дефекации). Лицам, ведущим неподвижный стиль жизни, независимо от того, работают они сидя либо стоя, нужно заниматься гимнастикой, которая содействует нормализации моторно-эвакуаторной функции толстой кишки и предупреждению застоя крови в органах малого таза.