ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ Зараза

Источник возбудителя — нездоровой человек либо вирусоноситель. Инфецирование вирусом I типа происходит в большей степени контактным и воздушно-капельным методом в детском возрасте, вирусом II типа — почаще половым методом, в более старшем возрасте. Может быть также внутриутробное инфецирование плода.

После перенесенной первичной инфекции вирусы сохраняются в главном в нервных ганглиях. При понижении резистентности организма (заразная болезнь, простуда, травма, нарушения в иммунной системе) вирусы активируются, вызывая рецидив заболевания.

Первичное инфецирование протекает обычно бессимптомно, но у 10 — 20% нездоровых отмечаются клинически выраженные формы заболевания. Инкубационный период составляет от 2 до 12 дней.

Различают последующие формы герпетической инфекции: герпетические поражения кожи, слизистых оболочек рта, глаз, острое респираторное болезнь, генитальный герпес, поражение нервной системы, висцеральный герпес, герпес новорожденных, генерализованный герпес.

Герпетические поражения кожи нередко сопровождают грипп, пневмонию, другие острые заразные заболевания. При всем этом общие симптомы обычно маскируются проявлениями основного заболевания. Высыпания локализуются, обычно, на губках, крыльях носа. Сначала возникает зуд и жжение кожи, потом ее уплотнение и группы маленьких пузырьков с прозрачным содержимым, которое потом мутнеет. После вскрытия пузырьков образуются эрозии, корки; может быть вторичное нагноение. Регионарные лимфатические узлы немного увеличины, болезненны.

Герпетические поражения слизистой оболочки рта появляются в виде острого либо рецидивирующего стоматита. При остром герпетическом стоматите отмечаются лихорадка, боль в голове, боли в мышцах. Практически сразу возникают жжение, покалывание. На слизистой десен, щек, мягенького и твердого неба обнаруживаются сгруппированные маленькие пузырьки с прозрачным содержимым, которое потом мутнеет. После вскрытия пузырьков образуются болезненные эрозии, заживающие в течение 1—2 нед. Вероятны рецидивы.

При афтозном стоматите общее состояние хворого не нарушается. На слизистой рта образуются единичные большие эрозии, которые медлительно эпителизируются.

Острые респираторные заболевания могут протекать без поражения слизистых оболочек и клинически не отличаются от острых респираторных зараз другой этиологии. При всем этом пореже отмечается высыпание пузырьков и образование эрозий, которые размещаются на задней стене глотки, небных миндалинах и слизистой рта.

Генитальный герпес сопровождается умеренной лихорадкой и интоксикацией, болями понизу животика, в поясничной области, повышением и болезненностью паховых лимфатических узлов, резью и жжением в местах высыпаний. Высыпания на внешних половых органах у парней локализуются на внутренней поверхности последней плоти и головке полового члена, у дам — в области промежности, на огромных и малых половых губках. Процесс может распространяться на слизистую влагалища, матки, уретры. Вероятны сочетанные поражения, когда вместе с генитальным герпесом находится герпес слизистых оболочек рта и глаз. Рецидивирующий генитальный герпес содействует появлению рака шеи матки.

Герпетические поражения глаз (офтальмогерпес), в особенности при рецидивирующем течении могут привести к помутнению роговицы и слепоте.

Герпетические поражения нервной системы могут протекать в форме серозного менингита, который значительно не отличается от других вирусных менингитов и характеризуется доброкачественным течением, и герпетического энцефалита. При последнем наблюдаются высочайшая лихорадка, глубочайшие нарушения сознания, судороги, парезы и параличи разных групп мускул. Летальность составляет 30% и поболее. У выздоровевших нередко наблюдаются томные остаточные поражения (параличи, деменция).

Из висцеральных форм герпеса известны пневмония и гепатит, вероятны эзофагит, панкреатит, поражение почек, надпочечников и др.

Генерализованные формы заболевания наблюдаются у новорожденных и лиц с ослабленной иммунной системой, а именно у ВИЧ-инфицированных. При всем этом явления общей интоксикации смешиваются с всераспространенными поражениями кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Одной из форм генерализованной герпетической инфекции является герпетиформная экзема Капоши, развивающаяся у малышей, страдающих нейродермитом, экземой и другими приобретенными заболеваниями кожи.

Течение герпетической инфекции может быть острым (при первичном инфецировании) и рецидивирующим. Рецидивирующие поражения кожи лица и слизистой оболочки рта почаще вызывает вирус I типа, гениталий — вирус II типа. Частота рецидивов — от 2 — 3 раз до многих 10-ов.

Диагноз герпетической инфекции, устанавливают на основании клинических данных. Вирус можно выделить из герпетических высыпаний, крови, цереброспинальной воды, биоптатов слизистой оболочки шеи матки и др. Диагноз может быть также доказан серологическими способами по нарастанию титра антител в 4 и поболее раз при исследовании парных сывороток.

Для исцеления употребляют ацикловир (зовиракс), который зависимо от формы заболевания используют местно, вовнутрь и внутривенно. Нездоровых с томными формами заболевания госпитализируют.

С целью профилактики рецидивов также используют ацикловир, противогерпетическую вакцину, проводят корректировку выявленных нарушений в иммунной системе.