ГИПОКСИЯ ПЛОДА — патологическое состояние, возникающее при недостающем снабжении кислородом тканей и органов плода. Острая гипоксия появляется в родах (при аномалиях родовой деятельности, выпадении либо прижатии пуповины, продолжительном сдавлении головки плода в полости малого таза), пореже во время беременности (при разрывах матки, досрочной отслойке плаценты и др.) и характеризуется стремительно развивающимися выраженными нарушениями функции актуально принципиальных органов.
Степень выраженности конфигураций, возникающих в организме плода при гипоксии, определяется продолжительностью и интенсивностью кислородной дефицитности. Томная кислородная дефицитность приводит к значительному нарушению кровообращения и микроциркуляции: у плода отмечается краткосрочное увеличение АД, тахикардия, которые сменяются понижением АД и брадикардией; происходит сгущение крови за счет выхода плазмы за границы сосудистого русла, развивается отек тканей; завышенная проницаемость и ломкость сосудистой стены приводят к кровоизлияниям. Скопление в тканях кислых товаров обмена (ацидоз) и изменение баланса электролитов под воздействием кислородной дефицитности приводят к внутриклеточному отеку. Все эти конфигурации нарушают функцию актуально принципиальных органов, что может привести к смерти плода, асфиксии новорожденного либо внутричерепной травме.
Основными клиническими признаками острой гипоксии являются нарушение сердечной деятельности плода (учащение сердцебиений более 160 ударов в 1 мин либо урежение до 120 и наименее ударов в 1 мин, аритмия, глухость тонов), выраженное усиление либо резкое ослабление его двигательной активности. Приобретенную гипоксию, обычно, можно диагностировать при помощи особых способов исследования. Для исследования сердечной деятельности плода, кроме аускультации, употребляют электрокардиографию, фонокардиографию и кардиотахографию (регистрацию частоты сердечных сокращений плода при помощи кардиомониторов). Ультразвуковое сканирование позволяет найти характерные гипоксии нарушения дыхательных движений плода. Принципиальным признаком острой и приобретенной гипоксии является примесь мекония в околоплодных водах, определяемая при осмотре в случае их излития либо при амниоскопии (исследовании плодных оболочек и околоплодных вод при помощи специального оптического прибора, вводимого в канал шеи матки). При биохимическом исследовании околоплодных вод, приобретенных методом амниоцентеза, в случае приобретенной гипоксии отмечаются понижение их рН (наименее 7,01), завышенная концентрация двуокиси углерода, изменение ферментативной активности и уровня гормонов.
При подозрении на приобретенную гипоксию (токсикозы беременных, экстрагенитальные заболевания дамы и др.) беременную нужно госпитализировать для исследования состояния плода, выяснения предпосылки гипоксии. Мероприятия, направленные на улучшение маточно-плацентарного кровообращения и нормализацию обменных процессов плода, можно проводить амбулаторно по предназначению доктора. Они включают ультрафиолетовое облучение, введение партусистена, эуфиллина, компламина, ингаляции 40 — 60% кислородно-воздушной консистенции и др.
При возникновении признаков острой гипоксии нужны срочная перевозка в клинику беременной и критическое проведение мероприятий по борьбе с гипоксией во время транспортировки. Подходящее действие оказывают ингаляции в течение 20 — 30 мин влажной 60% кислородно-воздушной консистенции с одновременным внутривенным введением даме 50 мл 40% раствора глюкозы с 300 мг аскорбиновой кислоты, также 1 мл кордиамина (способ Николаева). Ингаляции кислородно-воздушной консистенции оказывают наилучший эффект после подготовительного внутривенного либо внутримышечного введения даме спазмолитических средств (1 мл 2% раствора папаверина гидрохлорида, 2 мл 2% раствора но-шпы). Эффективны сигетин (2 — 4 мл 1% раствора в 20—40 мл 20% раствора глюкозы внутривенно), кокарбоксилаза (100 мг внутримышечно либо внутривенно).
При появлении острой гипоксии в родах нужно убрать ,(по способности) причину этого патологического состояния; сразу проводят обозначенные выше целительные мероприятия. При отсутствии эффекта от проводимой терапии нужно вовремя ставить вопрос об оперативном родоразрешении (акушерские щипцы, вакуум-экстракция, кесарево сечение и др.).
Профилактика гипоксии плода начинается в женской консультации. Она включает преждевременное выявление и исцеление экстрагенитальных болезней беременной, осложнений беременности, контроль за состоянием плода. Огромное значение имеет правильное ведение родов, в том числе своевременная диагностика и адекватное исцеление возникающих осложнений, неизменное наблюдение за состоянием плода.
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты