ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ

Нередко вестибулярное головокружение провоцируется конфигурацией позы (позиционное головокружение). Другого нрава головокружение появляется при предобморочном состоянии, связанном с гипервентиляцией, ортостатической гипотензией, нарушением сердечного ритма, также при гипогликемическом состоянии, возникающем вследствие передозировки инсулина либо при инсулиноме. Обычно оно проявляется чувством дурноты и «тумана» в голове. Схожее головокружение бывает вызвано продуктами, угнетающими ЦНС (а именно, транквилизаторами и противоэпилептическими средствами). Нездоровые нередко именуют головокружением и чувство неустойчивости, возникающее при сенситивной либо мозжечковой атаксии, нарушении постуральных рефлексов (см. Атаксия). Такое головокружение обычно не имеет вращательного нрава и появляется исключительно в положении стоя и во время ходьбы. Головокружение часто отмечается у нездоровых с шейным остеохондрозом (цервикогенное головокружение). Его предпосылкой является не столько сдавление позвоночных артерий, сколько изменение импульсации от спазмированных шейных мускул и ограничение подвижности головы. Психогенное (психофизиологическое) головокружение развивается у нездоровых с неврозами и переменами личности, нередко на фоне гипервентиляционного синдрома (см. Вегетативная дистония). У таких нездоровых обычно наблюдаются тревога, депрессия, черты назойливой личности, вегетативные кризы. Время от времени психогенное головокружение появляется в определенной ситуации, к примеру, при посещении магазина, поездке в публичном транспорте либо переходе через мост, в пустой комнате либо при посещении концерта. Схожее головокружение обычно не имеет вращательного нрава, связано с чувством неустойчивости и, обычно, усиливается при ходьбе. Исцеление включает рациональную психотерапию, вестибулярные упражнения, применение антидепрессантов.

Доброкачественное позиционное головокружение может появиться в любом возрасте, но почаще наблюдается после 60 лет. Время от времени ему предшествуют черепно-мозговая травма, воспалительные заболевания уха, инфаркт. Для этого состояния типично краткосрочное головокружение при изменении положения тела (при вставании с постели, наклоне либо запрокидывании головы, переворачивании с боку на бок). Диагноз подтверждают при помощи специальной позиционной пробы, провоцирующей головокружение и нистагм. Болезнь связывают с формированием в заднем полукружном канале отолитов. Смещаясь под действием силы тяжести, отолиты раздражают вестибулярные сенсоры купола полукружного канала и вызывают пароксизм головокружения. Приблизительно у трети нездоровых наступает спонтанная ремиссия. При наличии дополнительных симптомов нужно исключить другие предпосылки позиционного головокружения, в том числе опухоли задней черепной ямки. При помощи специальной методики доктор, вращая голову хворого, может переместить отолит из заднего полукружного канала в нечувствительную зону внутреннего уха и тем достигнуть исчезновения симптоматики. Преходящее позиционное головокружение часто наблюдается при спиртном опьянении.

Вестибулярный неврит - одна из самых нередких обстоятельств головокружения, связанная с поражением периферического вестибулярного аппарата либо вестибулярного нерва. Болезнь может наблюдаться в любом возрасте. Остро развиваются сильное вращательное головокружение, тошнота, повторная рвота. Понижение слуха либо очаговые неврологические симптомы не выявляются. Свойственны спонтанный нистагм, направленный в здоровую сторону, и нарушение равновесия с тенденцией к падению в сторону поражения. Тяжелое головокружение с повторной рвотой обычно длится менее 2-3 дней, но полное восстановление обычно происходит в течение нескольких недель либо месяцев. В неких случаях в анамнезе отмечается перенесенная за несколько недель до начала заболевания зараза верхних дыхательных путей. Подходящий эффект время от времени оказывает маленький курс кортикостероидов. Препараты, уменьшающие головокружение (см. таблицу), используют только в 1-ые некоторое количество дней. В предстоящем основой исцеления становится вестибулярная гимнастика. Координированные движения глазных яблок, головы, тела, которые нездоровой сначала делает лежа, потом сидя, стоя, и, в конце концов, при движении содействуют перенастройке вестибулярной системы и ускоряют излечение.

Посттравматическое головокружение развивается после черепной мозговой травмы, сопровождавшейся сотрясением лабиринта (нередко появляется при ударе по затылку либо заушной области) либо переломом височной кости. Если головокружение появилось при черепно-мозговой травме либо резком перепаде давления воздуха и усиливается при чиханьи и натуживании, следует исключить перилимфатическую фистулу. Время от времени предпосылкой головокружения оказывается другая патология внутреннего уха — серная пробка, нефункциональность слуховой (евстахиевой) трубы, отосклероз.

Вертебробазилярная дефицитность - частая причина головокружения у старых нездоровых. Причина головокружения заключается в ишемии лабиринта, вестибулярного нерва либо ствола мозга. Головокружение начинается остро, длится пару минут и нередко сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия. Ишемия прилегающих отделов ствола обычно вызывает дополнительные симптомы: нарушение зрения, двоение, дизартрия, падения, слабость и онемение в конечностях. Вертебробазилярная дефицитность может появляться вследствие атеросклероза подключичной, позвоночной либо базилярной артерии, пореже повторной кардиогенной эмболии, завышенной свертываемости крови, полицитемии либо васкулита. Исцеление вертебробазилярной дефицитности включает корректировку сосудистых причин риска, применение антиагрегантов (аспирин) и вазоактивных средств (циннаризин, танакан, трентал и др.). Более стойкое головокружение, нередко сопровождающееся понижением слуха, появляется при закупорке внутренней слуховой артерии.