ИШУРИЯ

class="2">1) механические предпосылки (аденома, абсцесс либо рак предстательной железы, острый простатит, травма уретры, камень мочевого пузыря либо уретры, опухоль уретры либо шеи мочевого пузыря, фимоз);

2) заболевания ЦНС (опухоль и травмы головного либо спинного мозга, спинная сухотка, миелит);

3) рефлекторные многофункциональные предпосылки (после операции на промежности, прямой кишке, дамских половых органах, после родов, при стрессе, спиртном опьянении, истерии, принужденном продолжительном пребывании пациента в кровати и др.);

4) медикаментозная интоксикация (снотворные средства, наркотические анальгетики).

Самой нередкой предпосылкой острой задержки мочи является аденома предстательной железы, которая часто встречается у парней старше 60 лет. Естественно, что острая задержка мочи является в большей степени патологией старых парней. Задержке мочи при наличии аденомы содействуют предпосылки, вызывающие прилив крови к ней (долгое пребывание в положении сидя, запор, понос, остывание, прием алкоголя). В анамнезе выявляются более частое мочеиспускание (в особенности ночами), затрудненное начало мочеиспускания, вялая струя мочи. При остром простатите острая задержка мочи развивается на фоне лихорадки, болевого синдрома, терминальной гематурии.

Пореже острая задержка мочи появляется при травмах уретры, переломах костей таза; она также наблюдается в большей степени у парней.

Своеобразную форму задержки мочи представляет неожиданное «прерывание» струи мочи, которое обычно является симптомом камешков мочевого пузыря. При начинающемся мочеиспускании подвижный камень «закрывает» внутреннее отверстие уретры, и мочеиспускание прерывается. Нездоровому приходится поменять положение, чтоб оно возобновилось. Некие нездоровые с камнями мочевого пузыря могут мочиться исключительно в определенном положении (на корточках, на боку, сидя). Задержка мочеиспускания смешивается с болевым синдромом, гематурией.

Острая задержка мочи может быть одним из проявлений болезней либо повреждений головного либо спинного мозга с расстройством нервной регуляции детрузора и сфинктеров мочевого пузыря (спинная сухотка, миелит, переломы позвоночника со сдавлением спинного мозга либо кровоизлиянием в него); при заболеваниях ЦНС при ишурии отсутствует боль.

Острая задержка мочи может иметь рефлекторный нрав: в 1-ые деньки после хирургических вмешательств на органах брюшной полости, операций по поводу брюшных грыж, геморроя и т. д. Время от времени она появляется у совсем здоровых субъектов после приема огромных количеств алкоголя: предпосылкой ее является атония пузырной мускулы. У лиц приклонного возраста атония мочевого пузыря с развитием задержки мочи может быть следствием исцеления продуктами атропинового ряда.

Задержка мочи может быть полной и неполной. При полной задержке нездоровой, невзирая на резкий позыв к мочеиспусканию и сильное натуживание, не может выделить ни одной капли мочи; таким клиентам время от времени годами выпускают мочу катетером. При неполной, частичной задержке мочеиспускание совершается, но после него часть мочи остается в мочевом пузыре (остаточная моча), ее количество время от времени добивается 1 л. Если количество остаточной мочи превосходит 100 мл, она может быть определена перкуторно. Приобретенная неполная ишурия может протекать неприметно для хворого и выявляться только при развитии осложнений, она приводит к застою мочи в мочевыводящих путях и нарушению функции почек.

При долговременной задержке мочи появляется не только лишь предельное растяжение мышечной стены пузыря, но атония ее с растяжением сфинктеров, и моча из переполненного мочевого пузыря непроизвольно каплями выделяется наружу. Это состояние носит заглавие парадоксальной ишурии. Часто сопутствующие ему указания нездоровых на то, что они повсевременно мочатся маленькими порциями, приводят к тому, что острая задержка мочи при наличии парадоксальной ишурии вовремя не распознается.

Диагноз основывается на данных анамнеза и беспристрастного исследования. Выраженный болевой синдром обусловливает очень неспокойное поведение пациента. При осмотре в надлобковой области выявляется выбухание, обусловленное переполненным мочевым пузырем. Перкуторно определяется верхняя граница мочевого пузыря, которая при острой задержке мочи может находиться на середине расстояния меж пупком и лонным сочленением; дно заполненного мочевого пузыря часто удается пропальпировать.

Полную задержку мочи не следует соединять с анурией, при которой прекращается образование мочи. При ней мочеиспускание также нереально, но позывов нет, мочевой пузырь пуст.

Исцеление. Острая задержка мочи вызывает сильные боли и просит критической помощи. Катетеризацию мочевого пузыря при наличии аденомы предстательной железы следует проводить только резиновым катетером. После обработки внешнего отверстия мочеиспускательного канала дезинфицирующим веществом, катетер, обильно смоченный глицерином либо вазелиновым маслом, пинцетом вводят в уретру. Поступательное движение делается «короткими шажками» по 2 см. Не следует пробовать насильно провести катетер в уретру, так как при мочекаменной заболевания и остром простатите катетеризация мочевого пузыря может привести к осложнениям. По мере надобности катетер может быть оставлен на несколько суток в мочевом пузыре (неизменный катетер), но в данном случае во избежание присоединения инфекции мочевой пузырь промывают веществом антисептиков, назначают лекарства, фурадонин, нитроксолин и др. При невозможности введения резинового катетера хворого следует немедля навести к урологу.

В случае рефлекторной задержки мочи (к примеру, при послеродовой, послеоперационной ишурии) можно пробовать вызвать мочеиспускание при помощи орошения внешних половых органов теплой водой, методом переливания воды из 1-го сосуда в другой (звук падающей струи воды может рефлекторно вызвать мочеиспускание), введения в уретру 5 —10 мл 1—2% раствора новокаина; при неэффективности обозначенных приемов и отсутствии противопоказаний показано введение 1 мл 1% раствора пилокарпина либо 1 мл 0,05% раствора прозерина подкожно; при отсутствия результата показания катетеризация мочевого пузыря.

В ряде всевозможных случаев острая задержка мочи нередко рецидивирует. Основной угрозой повторной катетеризации при всем этом является безизбежно возникающая зараза мочевых путей прямо до развития уросепсиса. После оказания критической помощи нездоровых с острой задержкой мочи нужно непременно направлять к урологу для обследования, после которого может быть решен вопрос о способности и необходимости оперативного исцеления, направленного на устранение препятствия к опорожнению мочевого пузыря.