ЭМБОЛИЯ

Зависимо от калибра обтурированного сосуда и местных критерий кровообращения может быть формирование инфаркта легкого, а при закупорке легочного ствола либо основных легочных артерий стремительно (через пару минут) наступает погибель (см. Тромбоэмболия легочных артерий). Не считая того, могут наблюдаться бактериальная, воздушная, жировая эмболия и ряд других. Различают эмболию сосудов малого и огромного круга кровообращения.

Бактериальная эмболия — тяжелое отягощение гнойного воспалительного процесса хоть какой локализации. В итоге закупорки сосудов микробами либо кусками тромба, подвергшегося гнойному расплавлению, образуются метастатические гнойные очаги в разных органах (см. Сепсис). Воздушная эмболия (аэроэмболия) развивается в итоге попадания в кровоток воздуха при ранениях яремных либо подключичных вен, случайном попадании воздуха в вену при несоблюдении правил внутривенных инъекций, открытой травме синусов жесткой мозговой оболочки, повреждении легкого взрывной ударной волной. Жировая эмболия — обтурация маленьких сосудов внутренних органов каплями нейтрального жира; встречается приемущественно при закрытых переломах длинноватых трубчатых костей, множественных переломах ребер и костей таза, томных ожогах, электротравме и широких повреждениях мягеньких тканей с размозжением подкожной клетчатки. Вероятна жировая эмболия при остеомиелите, остром панкреатите, сладком диабете, жировой дистрофии печени, инъекциях масляных смесей фармацевтических средств либо в случаях несоблюдения правил введения жировых эмульсий, используемых для парентерального питания.

При артериальной эмболии происходит закупорка сосудов разных внутренних органов. Основным источником артериальных эмболов служат тромбы, образовавшиеся на створках митрального либо аортального клапанов сердца при эндокардите. Артериальный эмбол может обтурировать. мозговые сосуды, венечные артерии сердца, верхнюю брыжеечную, подвздошную либо бедренную артерии, что проявляется соответственно симптомами нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, острой непроходимости кишечного тракта, нарушения кровоснабжения нижней конечности (боли, побледнение, исчезновение пульса и другие признаки ишемии прямо до развития гангрены).

Мощная воздушная эмболия представляет суровую опасность — заполнение правой половины сердца воздухом и вспененной кровью вызывает острую гипоксию и может привести к смертельному финалу. При поступлении в кровоток наименьшего количества воздуха развивается множественная эмболия маленьких легочных сосудов с одышкой, цианозом, острой сердечной дефицитностью. Часть пузырьков воздуха может пройти через сосуды легких в большой круг кровообращения и вызвать эмболию венечных артерий сердца либо сосудов мозга. Неотложная помощь заключается в прекращении доступа воздуха к вене. Услышав присасывающий звук в ране, необходимо тотчас зажать ее пальцами, низковато опустить верхнюю половину тела раненого, наложить плотную давящую повязку и доставить пострадавшего в стационар на носилках с поднятым ножным концом. Если воздушная эмболия произошла в операционной, хворого немедля переводят в положение Тренделенбурга. Предстоящее исцеление включает обеспечение строжайшего покоя, вдыхание кислорода. Важным мероприятием при воздушной эмболии является аспирация воздуха из правого желудочка (средством его пункции) либо правого предсердия (через катетер, введенный в вену) в критериях искусственной вентиляции легких. При всех видах воздушной эмболии показана гипербарическая оксигенация. Воздушная эмболия, не вызвавшая резвой погибели, почаще оканчивается выздоровлением, потому что газы воздуха равномерно растворяются в крови. Особенный вид воздушной эмболии — газовая эмболия, обусловленная образованием пузырьков газа в самой крови под воздействием значимого неожиданного снижения атмосферного давления.

Клиническая картина жировой эмболии легочных артерий характеризуется одышкой, кашлем, цианозом, стойкой гипертермией с завышенным потоотделением, точечными кровоизлияниями на коже, в большинстве случаев у основания шейки, в подмышечных ямках, на конъюнктиве нижнего века и слизистой оболочки рта; прогрессирующим понижением уровня гемоглобина, числа эритроцитов и тромбоцитов, выраженным лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы на лево и повышением СОЭ, гематурией. Особенное значение в диагностике жировой эмболии имеет наличие так именуемого светлого промежутка. При всем этом признаки эмболии могут обнаружиться только через несколько часов и даже суток после травмы. Мощная жировая эмболия легочных артерий может привести к погибели. При маленький жировой эмболии прогноз почти всегда подходящий. Профилактикой жировой эмболии является кропотливая иммобилизация при переломах.