ЭНЦЕФАЛИТ КЛЕЩЕВОЙ (син.: энцефалит таежный, энцефалит весенне-летний) — острое вирусное болезнь, характеризующееся поражением сероватого вещества головного и спинного мозга с развитием парезов и параличей. Возбудитель — арбовирус. Он термолабилен, чувствителен к действию антисептических смесей. Источник инфекции — одичавшие, время от времени домашние питомцы и птицы.
Клиническая картина. Инкубационный период продолжается 3 — 21 (в среднем 7 — 14) дней. Начало острое, в один момент увеличивается температура до 39—40 °С, возникает резкая боль в голове, тошнота, рвота, гиперемия лица, шейки, высшей части груди, ротоглотки и конъюнктивы, инъекция сосудов склер, миалгии. Различают несколько вариантов течения заболевания.
Лихорадочная форма имеет доброкачественное течение, лихорадка продолжается 3—8 дней, отмечаются боль в голове, тошнота; неврологическая симптоматика слабо выражена, стремительно исчезает. Менингеальная форма характеризуется лихорадкой в течение 7 —10 дней, тошнотой, рвотой, резкой головной болью, выраженными менингеальными симптомами. Конфигурации в церебральной воды (лимфоцитарный плеоцитоз) наблюдаются в протяжении 3—4 нед. Менингоэнцефалитическая форма отличается гипертермией, заторможенностью, сонливостью, выраженным менингеальным синдромом, бредом, психомоторным возбуждением с потерей ориентировки, галлюцинациями, время от времени томным конвульсивным синдромом по типу эпилептического статуса. В церебральной воды — умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, завышенное содержание белка. Уже на 2 — 4-й денек заболевания возникают подкорковые гиперкинезы, стволовые нарушения (бульварный паралич), парезы и параличи мускул шейки и плечевого пояса.
Полиомиелитической форме характерны общемозговые явления (боль в голове, тошнота, заторможенность), сопровождающиеся вялыми параличами мускулатуры шейки и верхних конечностей с атрофией мускул в конце 2—3-й недели. Полиомиелитическая и в наименьшей степени менингоэнцефалитическая форма являются более обычными для клещевого энцефалита. Полирадикулоневритическая форма отличается от полиомиелитической доброкачественным течением, отсутствием остаточных явлений в виде вялых параличей и атрофии мускул.
Двухволновой клещевой энцефалит — клиническая форма, при которой после лихорадки (3 — 5 дней) наступает период апирексии (3 — 8 дней), потом развивается фактически энцефаломиелит, но с доброкачественным течением. Эту форму связывают с алиментарным инфецированием (двухволновая молочная лихорадка).
Остаточные явления — вялые параличи, атрофии мускул, дискинезии, понижение ума, время от времени эпилепсия. Восстановление продолжается годами. Полное излечение может не наступить. Вероятна хронизация процесса (неспешная зараза).
Диагноз устанавливают на основании эпидемиологических (укус клещом, сезонность) и соответствующих клинических симптомов. Для доказательства диагноза употребляют серологические реакции (РСК, РПГА и реакция торможения) гемагглютинации.
Исцеление проводят в стационаре. Серьезный постельный режим в остром периоде заболевания. В течение первых 3 дней исцеления раз в день внутримышечно вводят по 6 — 9 мл противоэнцефалитного донорского гамма-глобулина. Назначают также дегидратационные средства (маннитол, фуросемид, либо лазикс), оксигенотерапию; при судорогах вводят внутримышечно 1 мл 2,5% раствора аминазина и 2 мл 1% раствора димедрола, при бульварных расстройствах — сердечно-сосудистые и возбуждающие дыхание средства. При эпилептических припадках назначают фенобарбитал либо бензонал по 0,1 г 3 раза в денек.
Профилактика. В эндемических районах проводят коллективную и персональную профилактику и вакцинацию людей по эпидемиологическим свидетельствам. Вакцину против клещевого энцефалита вводят троекратно под кожу по 3 и 5 мл с интервалом 10 дней и ревакцинацией через месяц (5 мл).
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты