ЭНТЕРИТ

Начинается остро: возникают понос, тошнота, рвота, боли в верхней половине животика и признаки интоксикации — боль в голове, резкая слабость, утрата аппетита, может повыситься температура тела. Нездоровой бледноватый, глаза запавшие, язык сухой, обложен белоснежным налетом, животик вздут, отмечаются болезненность в эпигастральной области и урчание при пальпации слепой кишки. Кал обильный, жидкий. При. постановке диагноза учитывают данные эпидемиологического анамнеза, результаты лабораторных исследовательских работ.

Исцеление проводят в заразной поликлинике. Назначают постельный режим, обильное питье, щадящую диету. При выраженных признаках обезвоживания дают пить глюкозоэлектролитные смеси; при томном течении вводят внутривенно солевые смеси. Используют ферментные препараты. При выраженной интоксикации показаны гемодез, полиглюкин. Приобретенный энтерит появляется после перенесенных острых пищеварительных зараз, в итоге паразитических инвазий, вследствие проф приобретенных отравлений и отравлений фармацевтическими продуктами, при продолжительном употреблении алкоголя, в итоге сенсибилизации кишечного тракта к тому либо иному аллергенту, также после резекции участка узкой кишки. В развитии патологического процесса при энтерите значимая роль принадлежит дисбактериозу. Зависимо от преимущественной локализации процесса различают более распространенный приобретенный полный энтерит, еюнит, илеит.

Клиническая картина приобретенного полного энтерита независимо от этиологии характеризуется местными и общими симптомами. Ведущим местным симптомом являются поносы (стул 4 —6 раз в день); пореже наблюдаются запоры либо обычный стул. Количество кала увеличено, испражнения водянистые либо кашицеобразные, зеленовато-желтого цвета, время от времени вонючие, пенистые; в кале невооруженным глазом видны остатки непереваренной еды, он плохо смывается. Нездоровых тревожат урчание, вздутие, тупые боли в околопупочной области, чувство распирания и полноты в животике после пищи. При пальпации животика в средней его части отмечается болезненность, в проекции слепой кишки можно выявить «шум плеска» либо урчание. Общие симптомы обоснованы нарушениями процессов пищеварения и всасывания в узкой кишке. Отмечаются завышенная утомляемость, понижение работоспособности, похудание, понижение аппетита, нарушения сна, раздражительность. Возникают трофические расстройства (сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей). В томных случаях наступает обезвоживание организма. Дефицитность витаминов приводит к расстройствам функций нервной системы (парестезии, судороги и др.), поражению полости рта (атрофия сосочков языка, трещинкы, эрозии языка, глоссит), увеличению проницаемости капилляров и возникновению кровоточивости. Вследствие нарушения всасывания белков появляется гипопротеинемия, утрата массы тела, время от времени достигающая степени кахексии, могут показаться безбелковые отеки. Нарушение всасывания минеральных веществ, и электролитов приводит к железодефицитной анемии, остеопорозу, тахикардии, сухости слизистых оболочек. Часто нарушаются функции разных отделов системы пищеварения. Понижается поджелудочная секреция, возрастает печень, могут показаться признаки панкреатита.

Для еюнита свойственны явления, напоминающие демпинг-синдром (скоро после пищи возникают резкая слабость, жар и чувство прилива крови к голове, сердцебиение, потливость, покраснение лица, дрожание рук, обильное отделение густой слюны) либо гипогликемический синдром (через несколько часов после пищи появляются симптомы, соответствующие для гипогликемии: слабость, чувство голода, дрожь в конечностях). Стул 1—3 раза в денек, испражнения содержат огромное количество жира (жирная диарея). При илеите отмечается более нередкий стул (до 6 — 8 раз в день), жидкие, пенистые испражнения. Электролитные нарушения при поражении дистальных отделов узкой кишки более выражены, чем при еюните.

Приобретенный энтерит протекает с обострениями и ремиссиями. При легком течении (I степень) клинические проявления выражены нерезко, преобладают местные пищеварительные симптомы. Масса тела снижена на 5 — 10 кг. При течении средней тяжести (II степень) отмечают как пищеварительные симптомы, так и общие расстройства. Масса тела снижена более чем на 10 кг. При томном течении (III степень) существенно мучается общее состояние нездоровых, в медицинской картине преобладают общие симптомы — истощение, отеки, анемия.

Исцеление всеохватывающее. Еда в период выраженных обострений должна быть очень механически и химически щадящей, содержать завышенное количество белков и ограниченное количество углеводов и жиров; исключаются продукты, богатые клетчаткой, также цельное молоко, копчености, острые и соленые блюда (диета № 4). В предстоящем равномерно диету расширяют, наращивают количество потребляемых жиров и углеводов. При обострении и сопутствующей патологии желчных путей назначают маленькими курсами бактерицидные препараты (лекарства широкого диапазона деяния, сульфаниламиды, интестопан, фурадонин). Обширно используются ферментные и антигистаминные препараты. При дисбактериозе рекомендуется исцеление колибактерином, бификолом, бифидумбактерином. Для нормализации обменных процессов показаны белковые препараты, витамины, соли кальция, магния, препараты железа и др. При томном течении нездоровых госпитализируют.