КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД

Практически у всех дам равномерно растут интервалы меж менструациями и миниатюризируется интенсивность кровотечений. Пореже наблюдается укорочение интервалов и усиление кровотечений. Пременопауза наступает обычно в возрасте 45 лет и позднее, длится около 5 лет до полного прекращения менструаций (менопауза). Длительность 2-ой фазы климактерического периода (постменопаузы), характеризующейся угасанием гормональной активности яичников после прекращения менструаций, установить достаточно тяжело, но время от времени в течение 3 — 5 лет (и поболее) после пришествия менопаузы могут появляться кровянистые менструальноподобные выделения. По окончании постменопаузы гормональная активность яичников практически прекращается и наступает так именуемый физиологический покой половой системы.

Раннее пришествие менопаузы (до 40 — 43 лет) отмечается у дам при неблагоприятных критериях труда и быта, после нередких родов и абортов, мощных кровопотерь во время родов, при приобретенных заразных болезнях. Позже угасание менструальной функции (после 53 — 55 лет) наблюдается при миоме матки, гипертонической заболевания. У дам переходного возраста неожиданному прекращению менструаций могут содействовать томные психологические травмы, долгое эмоциональное напряжение.

В климактерическом периоде нередко наблюдаются дисфункциональные маточные кровотечения — долгие нерегулярные кровотечения различной длительности и интенсивности. У ряда нездоровых кровотечения появляются после задержки менструации. В уточнении предпосылки маточного кровотечения принципиальное значение имеет раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шеи и тела матки. При гистологическом исследовании соскоба удается выявить нрав конфигураций эндометрия, а главное — исключить наличие опухолевого процесса.

При маточных кровотечениях дисфункциональных производимое до исцеления диагностическое выскабливание эндометрия оказывает сразу и целебное действие. При рецидивирующих маточных кровотечениях, также при гиперпластических процессах эндометрия дамам в возрасте 45 лет и старше по предназначению доктора проводят гормональную терапию (гестагенами, андрогенами) в повторяющемся либо непрерывном режиме.

В климактерическом периоде появляются специальные расстройства. К ним относятся: 1) вазомоторные нарушения — приливы жара, потливость, колебания АД, сердцебиения; 2) эмоционально-психические — раздражительность, плаксивость, нарушения сна, склонность к депрессии; 3) урогенитальные — соответствующие для постменопаузы сухость вульвы и слизистой оболочки влагалища (сенильные кольпиты), более частое мочеиспускание.

Все эти нарушения появляются на фоне недостатка дамских половых гормонов и появляются с различной интенсивностью. Вазомоторные и эмоционально-психические нарушения принято именовать климактерическим синдромом.

Его тяжесть определяется частотой приливов жара. Легкая форма — до 10 приливов в день; средней тяжести — до 20 приливов, сопровождающихся головокружениями, учащенным сердцебиением; томная форма — более 20 приливов с резкими колебаниями АД, приступами сердцебиения, слабостью, потерей трудоспособности.

Исцеление. При легких формах климактерического синдрома используют седативные препараты, гипотензивные средства, бета-блокаторы. Рекомендуются легкие физические упражнения (гимнастика днем), рациональное питание с ограничением в рационе содержания углеводов и жиров, легкие водные процедуры (души, обливания), отказ от курения. Употребляются также разработанные специально для исцеления климактерических нарушений препараты эстрогенов и гестагенов. Противопоказанием для гормонотерапии являются: маточные кровотечения неустановленной этиологии; опухоли матки, яичников, молочных желез, тромбофлебит в анамнезе, заболевания печени, почек; артериальная гипертензия (АД выше 150/90 мм рт. ст.), томные формы сладкого диабета. Для исцеления возрастных кольпитов употребляют местно мази, содержащие продукт эстрогенов — эстриол. При учащенном мочеиспускании эффективен таблетированный продукт эстриола.